寶寶出生后,吃喝拉撒有一點(diǎn)點(diǎn)的異常都可能讓寶爸寶媽手足無措,特別是一胎的新手爸媽們,今天就跟大家探討一下寶寶便便那點(diǎn)事。
寶寶什么時(shí)候開始拉大便是正常的?大部分寶寶生后12-24小時(shí)內(nèi)就有胎糞排出,多為黑(墨)綠色,極少數(shù)到生后24-48小時(shí)排胎糞,若超過48小時(shí)仍沒有胎糞排出,就應(yīng)該考慮存在病理因素可能,可先予開塞露通便,仍未排出應(yīng)及時(shí)到兒科就診,因這個(gè)階段大部分產(chǎn)婦仍在住院,所以極少會(huì)超過48小時(shí)處理。胎糞大部分3-5天排盡,后逐漸轉(zhuǎn)為“黃金便”。吃母乳的寶寶大便顏色黃色為主,無明顯臭味,較少有泡泡,吃配方奶的寶寶大便顏色可為淺綠色、綠色,多有明顯臭味,屬正?,F(xiàn)象。
寶寶大便一天幾次正常?新生兒期寶寶的大便次數(shù)差異較大,少則2-5次/天,多則7-8次甚至更多,只要寶寶吃睡正常,精神狀態(tài)好,體重增長達(dá)標(biāo),沒有明顯腹脹、嘔吐等消化不良表現(xiàn),大可放心。到了2-3個(gè)月,大部分寶寶大便次數(shù)會(huì)慢慢減少,2-3次至4-5次/天都是可以接受的范圍,關(guān)鍵是看寶寶大便的性狀、量及前述的基本情況好壞。1歲左右大部分寶寶會(huì)形成相對(duì)規(guī)律的排便習(xí)慣,次數(shù)基本1-2次/天,極個(gè)別腸道功能比較特殊的,有可能3-5天甚至1周排一次大便,只要排便規(guī)律、性狀等都好,也不一定處理,前提是要排除病理性因素,如先天性巨結(jié)腸等。
什么情況下考慮寶寶大便為異常?當(dāng)寶寶大便情況跟平時(shí)大便次數(shù)相比增多3-5次/天甚至更多,或者大便次數(shù)無明顯增多,大便變得干結(jié)、變稀、呈豆腐花樣、水樣便、黏液便、血絲便、鮮血便、膿血便……,伴或不伴明顯腹脹、打嗝、不停排氣等脹氣表現(xiàn),有或無進(jìn)食后嘔吐等胃腸不耐受表現(xiàn),有或無哭鬧不止、喜按、蜷曲身體等痛苦表現(xiàn),有或無發(fā)熱、抽搐,均提示有異常情況。
出現(xiàn)異常情況就一定要用藥?非也。若僅僅大便變得干結(jié),不易排出,大部分是飲食相關(guān)或者進(jìn)水量不夠,可適當(dāng)增加進(jìn)水量,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),同時(shí)予順時(shí)針方向按摩肚子10-15分鐘(手上抹點(diǎn)茶油、菜籽油等,搓熱),2-3次/天,超過三天仍不解大便可予開塞露通便,再不行及時(shí)就醫(yī)。大便次數(shù)稍增多,增加不超過3次/日,寶寶吃睡正常,精神狀態(tài)好,可暫予觀察2-3天,逐漸恢復(fù)正常最好,若無緩解趨勢(shì)或者明顯加重,或伴前述不適,則應(yīng)根據(jù)具體情況予對(duì)癥處理,自行處理后病情無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
寶寶情況還好,不想去醫(yī)院,怎么選擇用藥?大便次數(shù)較正常時(shí)增加5次/天以上,伴有大便性狀的改變,就應(yīng)考慮予藥物治療。如果大便性狀正常,僅僅次數(shù)增多,可先予益生菌口服,同時(shí)注意飲食適當(dāng)調(diào)整:母乳喂養(yǎng)的寶寶,媽媽的飲食應(yīng)相對(duì)清淡,少吃油膩食物,多吃富含維生素、植物纖維的食物;配方奶喂養(yǎng)的寶寶,適當(dāng)減少配方奶量,或暫時(shí)改為腹瀉奶粉喂養(yǎng);1周歲以上的寶寶,飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)慢慢向成人靠攏,可予爛稀飯加瘦肉汁、青菜汁、少量醬油,忌油膩食物。次數(shù)增多,同時(shí)伴大便偏稀者,可予口服止瀉保護(hù)胃黏膜藥物如蒙脫石散(1袋需加50ml水),同時(shí)加益生菌口服;若寶寶大便次數(shù)增多明顯,進(jìn)食量較前減少,尿量有減少趨勢(shì),推薦予口服補(bǔ)液鹽III沖服,1袋加250ml溫水,隨時(shí)喝,補(bǔ)充水分、電解質(zhì),避免發(fā)生脫水,加重病情。
益生菌怎么區(qū)分?益生菌是目前普遍應(yīng)用的微生態(tài)制劑之一,常用的益生菌菌株包括:(1)乳酸菌(乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌、糞鏈球菌、枯草桿菌);(2)芽孢桿菌(蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌);(3) 常駐菌(丁酸梭菌、酪酸梭菌)。(4)霉菌(布拉氏酵母菌)。劑型分為固態(tài)(膠囊、顆粒、片劑)和液態(tài)(口服液、發(fā)酵乳),根據(jù)所含菌種數(shù)可分為多聯(lián)活菌制劑和單菌制劑。臨床上常用的益生菌商品名及通用名如圖1,2:
圖片是從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)摘下來的,有些年頭了,這些菌種商品名會(huì)經(jīng)常變換,只要菌種名稱一樣的,選擇哪個(gè)廠家并沒有太大區(qū)別。兒童常用的益生菌除了布拉氏酵母菌沒在表格里,其他的如枯草桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌均有兒童劑型供選擇。
需要特別提醒的是,使用益生菌時(shí)切記與抗生素分開使用,至少間隔2小時(shí)。如果寶寶同時(shí)出現(xiàn)黏液便、血絲便、鮮血便、膿血便,精神明顯不好,哭鬧不止,頻繁嘔吐,高熱不退,甚至抽搐,嗜睡等表現(xiàn),一定要及時(shí)就醫(yī),切勿掉以輕心延誤治療時(shí)機(jī)。
寶寶大便那點(diǎn)事
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