心力衰竭患者是否可進行搭橋手術需綜合評估，并非絕對禁忌。以下五種情況需重點考量：
一、心功能分級，NYHAⅢ-Ⅳ級患者手術風險顯著升高，需通過超聲心動圖、BNP等指標評估心臟代償能力；二、冠狀動脈病變特點，左主干病變或多支血管嚴重狹窄且無法通過介入治療解決時，搭橋手術可能成為必要選擇；三、合并癥情況，若同時存在嚴重肺動脈高壓、腎功能不全或肝功能障礙，會顯著增加術后并發(fā)癥風險；四、手術時機選擇，急性心力衰竭發(fā)作期需優(yōu)先穩(wěn)定病情，待心功能改善至可耐受手術狀態(tài)再行評估；五、替代治療方案可行性，部分患者通過優(yōu)化藥物治療、心臟再同步化治療（CRT）或植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）可有效改善預后，無需立即手術。臨床決策需由心血管外科、心內(nèi)科、麻醉科等多學科團隊共同參與，通過心臟磁共振、冠脈CTA等精準評估心肌存活性和冠脈解剖特點。對于符合手術指征的患者，需制定個體化圍術期管理方案，包括優(yōu)化利尿劑使用、控制容量負荷、預防感染等措施。
除手術決策外，心力衰竭患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療。日常管理中應定期監(jiān)測體重、血壓及尿量變化，保持適度運動但避免過度勞累。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等癥狀時，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過醫(yī)患共同決策，結(jié)合藥物優(yōu)化、器械治療及必要時手術干預，可顯著改善心力衰竭患者的長期預后。
