急性心衰發(fā)作時(shí)先讓患者行半臥位或者端坐位，然后給予高流量吸氧；給予3-5mg嗎啡靜注可以緩解患者緊張狀態(tài)、并且可以舒張小血管；使用呋塞米快速利尿、使用氨茶堿緩解支氣管痙攣、洋地黃類藥物強(qiáng)心治療。上述屬于基本處理，之后還需要使用血管活性藥物，如血管擴(kuò)張劑(硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等)、正性肌力藥物(如地高辛、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等)。
急性心衰的基本處理
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-202744次
概述：
臨床表現(xiàn)：
患者可以突發(fā)呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)到每分鐘40次。由于極度缺氧患者可以出現(xiàn)發(fā)紺、大汗淋漓、面色蒼白、焦慮不安等?？瘸龇奂t色泡沫樣痰是急性心衰最典型的特征。患者可由于重度缺氧導(dǎo)致神志模糊、甚至昏迷。查體可聞及患者肺部遍布濕啰音、可聞及第三心音奔馬律、第一心音減弱。部分患者發(fā)病初期可有血壓一過(guò)性升高，但之后血壓會(huì)持續(xù)下降。
病因預(yù)防：
針對(duì)急性心衰的病因患者應(yīng)注意治療級(jí)預(yù)防，不然易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心功能急劇惡化。如針對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)該注意抗感染、防寒保暖、避免去人群密集區(qū)。針對(duì)主動(dòng)脈狹窄患者根據(jù)患者病情看是否可行手術(shù)治療。針對(duì)急性冠脈綜合征的患者注意抗凝抗栓治療穩(wěn)定粥樣斑塊等。慢性心衰急性發(fā)作也易出現(xiàn)急性心衰，因此平時(shí)要注意控制慢性心衰病情。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性左心衰竭的處理原則當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。
01:48
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 7914次
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急性心衰的病因我們說(shuō)急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來(lái)心排血量顯著的，或者是極具的降低，來(lái)導(dǎo)致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個(gè)急性表現(xiàn)的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見(jiàn)，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見(jiàn)，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見(jiàn)的冠心病有關(guān)的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是，像感染性的心內(nèi)膜炎引起來(lái)的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎(chǔ)上面，又出現(xiàn)了快速性的心律失常、嚴(yán)重的緩慢性的心律失常。輸液過(guò)多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來(lái)的，都會(huì)造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見(jiàn)，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來(lái)的很少見(jiàn)，這是急性心力衰竭常見(jiàn)的病因。
02:24
孫健玲
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 3030次
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急性心衰的基本處理對(duì)于急性心衰，我們一般建議患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。同時(shí)給予患者吸氧，建立靜脈通路，藥物可給予鎮(zhèn)靜，快速利尿，氨茶堿，如患者無(wú)明顯禁忌癥，也可以給予洋地黃類藥物。當(dāng)患者血壓過(guò)高，我們可以給予血管擴(kuò)張劑，其中最常用為硝普鈉，硝酸酯類，若患者血壓過(guò)高，一般首選硝普鈉，硝普鈉為動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑。一般靜脈注射后兩到五分鐘起效，可以根據(jù)患者的血壓逐漸加量，因?yàn)楹星杌?，用藥時(shí)間一般不建議超過(guò)二十四小時(shí)。另外一些可以選一選用正性肌力藥物，如左西孟旦，若以上藥物治療效果欠佳，可以給予非藥物治療，如機(jī)械通氣，主動(dòng)脈球囊反搏等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-17 1677次
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舒張性心衰的基本處理舒張性心衰的基本治療與收縮性心衰類似，目的在于降低肺靜脈壓力和充血的狀態(tài)。通常需要利尿治療。肺水腫，不論有無(wú)體循環(huán)靜脈充血的情況，都可給予氧療，嗎啡，靜脈用利尿劑和硝酸甘油。對(duì)于舒張性心衰的患者，過(guò)度利尿可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。因?yàn)槭鎻埿孕乃r(shí)左心室舒張壓和容量的關(guān)系是一個(gè)陡直的曲線。如果有嚴(yán)重的高血壓，而且對(duì)上述基本處理反應(yīng)不好時(shí)，則有必要使用諸如硝普鈉等血管活性藥物。如果有缺血發(fā)作的，使用硝酸甘油和相關(guān)的藥物治療。心動(dòng)過(guò)速能夠?qū)е滦募『难趿吭黾?，和冠狀?dòng)脈的灌注時(shí)間的降低，容易導(dǎo)致心肌缺血，即使患者沒(méi)有冠心病。另外，還可能由于沒(méi)有足夠的舒張時(shí)間，而引起舒張壓增高，左心室的充盈受損。所以，在舒張功能衰竭的患者中，快心室率的心房顫動(dòng)常常會(huì)導(dǎo)致肺水腫和低血壓，在一些疾病中需要緊急處理的電復(fù)律。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 1624次
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急性心衰如何處理急性心衰急性發(fā)作，或加重的左心室功能異常所致的心肌收縮力降低，心臟負(fù)荷加重造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血，而出現(xiàn)的急性肺淤血、肺水腫并可伴有組織器官灌注不足和心源性休克臨床綜合征。以左心衰最為常見(jiàn)，急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病，發(fā)病的患者多數(shù)合并有器質(zhì)性心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰，也可表現(xiàn)為舒張性心衰，急性心衰常危及生命，必須進(jìn)行緊急搶救。
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-22 2402次
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急性左心衰的處理原則有哪些一，加強(qiáng)供氧，用吸氧面罩間斷正壓呼吸給氧，通常采用鼻導(dǎo)管吸氧，收效較差，肺水腫病人可以讓癢氧過(guò)40%的酒精水瓶，以減輕水皰內(nèi)的表面張力。 二，降低前后負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑，通過(guò)擴(kuò)張周圍血管，減輕前負(fù)荷，臨床上常用于治療急性左心衰竭。
相華
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-15 2602次
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急性左心衰竭的基本病因急性左心衰竭的基本病因主要包括缺血性心肌損害、心肌炎、左心臟壓力負(fù)荷過(guò)重、精神心理因素、生活習(xí)慣不良、過(guò)度勞累等。1、缺血性心肌損害：主要包括冠心病、心肌梗死、心肌缺血等，是導(dǎo)致急性左心衰竭發(fā)病的重要因素。2、心肌炎：主要包括病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌炎等，對(duì)急性左心衰竭的發(fā)病也有較為重要的影響。3、
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 160次
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急性心衰處理急性心力衰竭是指心力衰竭急性發(fā)作或加重的一種臨床綜合征。臨床可分為急性左心衰竭、急性右心衰竭、非心源性急性心衰（例如由心腎綜合征、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等導(dǎo)致）。
徐小章
主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院
2019-04-22 1321次
