肥厚型心肌病并非絕對(duì)不宜用藥，但用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，需根據(jù)患者癥狀、心臟結(jié)構(gòu)及合并癥情況綜合判斷。以下五種情況需特別注意用藥選擇：
- 梗阻型肥厚型心肌病慎用強(qiáng)心藥：如地高辛等正性肌力藥物可能加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致暈厥或心絞痛風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 血管擴(kuò)張劑需謹(jǐn)慎：硝酸酯類或硝普鈉等直接擴(kuò)張血管藥物可能降低后負(fù)荷，反而加重梗阻，但合并嚴(yán)重肺淤血時(shí)可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下短期使用。
- β受體阻滯劑為一線選擇：美托洛爾、比索洛爾等藥物可減慢心率、延長(zhǎng)舒張期充盈時(shí)間，改善心肌供氧，但需從小劑量起始并監(jiān)測(cè)血壓。
- 鈣通道阻滯劑適用非梗阻型：維拉帕米或地爾硫?可改善心肌松弛，但梗阻型患者可能因負(fù)性肌力作用導(dǎo)致癥狀惡化。
- 避免使用碘造影劑：進(jìn)行心血管造影或CT檢查時(shí)，碘劑可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或加重心肌抑制，需提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。除藥物治療外，肥厚型心肌病患者需定期復(fù)查心臟超聲，評(píng)估左心室流出道壓力階差及心肌肥厚程度。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水及情緒激動(dòng)，任何用藥調(diào)整均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行增減藥物。
