生麥芽與炒麥芽的區(qū)別主要體現(xiàn)在炮制工藝、性味歸經(jīng)、功效側(cè)重、臨床應(yīng)用及禁忌人群五個方面。
一、炮制工藝差異。生麥芽為禾本科植物大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成，保留原始性味；炒麥芽則需將生麥芽置鍋中文火炒至表面棕黃色，產(chǎn)生焦香氣味，此過程可改變藥物成分比例。
二、性味歸經(jīng)演變。生麥芽性平，味甘，歸脾、胃經(jīng)，具有健脾和胃、疏肝行氣之功；炒制后性味轉(zhuǎn)溫，歸經(jīng)不變但增強(qiáng)了消食化積作用，尤其適用于米面薯芋類食滯。
三、功效側(cè)重不同。生麥芽善治肝郁氣滯證，如胸脅脹滿、乳汁淤積；炒麥芽則長于消食導(dǎo)滯，對飲食積滯引起的脘腹脹滿、噯氣酸腐有顯著療效。現(xiàn)代研究表明，炒制過程可使淀粉酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)淀粉類食物消化。
四、臨床應(yīng)用區(qū)分。生麥芽常用于肝胃不和證，配伍柴胡、白芍等疏肝藥；炒麥芽多用于食積證，常與山楂、神曲組成焦三仙。哺乳期婦女回乳需用生麥芽，而炒麥芽無此功效。
五、禁忌人群差異。生麥芽因疏肝作用，肝陽上亢者慎用；炒麥芽含較多鞣質(zhì)，便秘患者應(yīng)避免大量使用。兩者均不宜與磺胺類藥物同服，可能降低藥效。
中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證施治，麥芽類制劑的選擇需結(jié)合患者體質(zhì)、證候特點(diǎn)及藥物相互作用綜合判斷。出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀或肝郁表現(xiàn)時，建議及時就診，由專業(yè)中醫(yī)師通過四診合參制定個體化方案，切勿自行配伍使用。
