增加胃黏膜保護功能的藥物主要包括鉍劑、弱堿性抗酸劑、前列腺素類似物、替丁類及質(zhì)子泵抑制劑五大類。這些藥物通過不同機制增強胃黏膜防御能力,減少損傷因素對黏膜的刺激。
鉍劑如枸櫞酸鉍鉀,通過在胃黏膜表面形成保護性薄膜,隔絕胃酸及胃蛋白酶的侵蝕,同時具有殺滅幽門螺桿菌的作用。弱堿性抗酸劑(如鋁碳酸鎂)可快速中和胃酸,降低胃內(nèi)酸度,減少酸性物質(zhì)對黏膜的刺激,但作用時間較短。前列腺素類似物(如米索前列醇)通過促進黏液和碳酸氫鹽分泌,增強黏膜屏障功能,同時抑制胃酸分泌,適用于非甾體抗炎藥相關胃黏膜損傷的預防。替丁類(如雷尼替丁)通過阻斷組胺H2受體,減少胃酸分泌,間接保護胃黏膜,但抑酸強度弱于質(zhì)子泵抑制劑。質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)通過不可逆抑制胃壁細胞H+/K+-ATP酶,強效持久抑制胃酸分泌,為胃黏膜修復創(chuàng)造低酸環(huán)境,是治療胃潰瘍、反流性食管炎的首選藥物。
需強調(diào)的是,胃黏膜保護需綜合評估病因。例如,幽門螺桿菌感染者需聯(lián)合抗菌治療;長期服用非甾體抗炎藥者需調(diào)整用藥方案?;颊咔形鹱孕携B加使用多種胃黏膜保護劑,以免藥物相互作用或掩蓋病情。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黑便、體重下降等癥狀,應及時進行胃鏡檢查,明確黏膜損傷程度及病因,在醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。
