心絞痛患者是否需要長期服用藥物，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因、治療反應(yīng)及合并癥等因素綜合判斷，通常存在以下五種情況：
1.穩(wěn)定性心絞痛：需長期管理穩(wěn)定性心絞痛由冠狀動(dòng)脈固定狹窄引起，患者需長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、他汀類調(diào)脂藥及β受體阻滯劑，以降低心肌耗氧量、預(yù)防血栓形成。即使癥狀緩解，擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，增加急性心梗風(fēng)險(xiǎn)。
2.不穩(wěn)定性心絞痛：強(qiáng)化治療期后需評估不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇，早期需聯(lián)合抗凝、抗血小板及他汀類藥物強(qiáng)化治療。待病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會(huì)評估是否調(diào)整為長期二級預(yù)防方案，部分患者可能需終身服藥。
3.血管痙攣性心絞痛：以緩解痙攣為主此類心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）是首選藥物。若痙攣頻繁發(fā)作，需長期服藥控制；若誘因明確（如吸煙、寒冷刺激），去除誘因后可能減少用藥。
4.合并其他疾病者：需綜合治療高血壓、糖尿病或心力衰竭患者，需同時(shí)控制血壓、血糖及心功能。例如，合并心衰者需長期服用ACEI/ARB類藥物，停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。
5.介入治療或搭橋術(shù)后：需雙重預(yù)防術(shù)后患者仍需長期服用抗血小板藥物（如雙聯(lián)抗血小板治療1年）及他汀類，以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄或橋血管閉塞。
科學(xué)用藥：遵醫(yī)囑是關(guān)鍵心絞痛治療需個(gè)體化調(diào)整，患者切勿自行增減藥物。若出現(xiàn)胸痛加重、藥物副作用或新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，通過心電圖、心臟超聲或冠脈CTA等檢查評估病情，確保治療安全有效。
