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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51436次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12685次

• 新冠疫苗現(xiàn)在打安全嗎
  新冠疫苗現(xiàn)在打比較安全，但是也有可能引起一些并發(fā)癥，需要嚴(yán)密觀察。新冠疫苗總體上來講比較安全，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況很少見，但是新冠疫苗像其它的疫苗一樣，也有可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，包括發(fā)熱，咳嗽，食欲不振等，還可以引起接種部位的硬結(jié)、接種側(cè)肢體的酸沉，麻木等表現(xiàn)，甚至少數(shù)的新冠疫苗可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的胸悶，喘息或者其他過敏反應(yīng)的情況。因此新冠疫苗雖然總體比較安全，但是也需要注意在接種疫苗后應(yīng)該在接種點(diǎn)就地觀察30分鐘以上的時(shí)間，一旦發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該給予及時(shí)的處理。
  語音時(shí)長 01:08”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-07-13 1939次

• 新冠疫苗接種危險(xiǎn)嗎
  目前研制的新冠疫苗相對(duì)來說還是比較安全的，并不存在接種危險(xiǎn)的這種說法。注射之前要充分評(píng)估自身的健康狀況，如果處于發(fā)熱，急性肝炎，急性肺炎，肝功能不全，免疫抑制等狀態(tài)，是暫緩接種新冠疫苗，如果沒有注射新冠疫苗禁忌癥的，盡量去接種新冠疫苗，這樣可以達(dá)到預(yù)防新型冠狀病毒感染的目的。目前來說，針對(duì)新型冠狀病毒感染還沒有特效的抗病毒藥物，因此，全民注射新冠疫苗可以達(dá)到群體免疫的效果。
  語音時(shí)長 01:13”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-06-23 1606次

• 現(xiàn)在有新冠陽性還隔離嗎
  新冠陽性在這里指的是新型冠狀病毒感染陽性，現(xiàn)在有新型冠狀病毒感染陽性一般還隔離，一般可以居家隔離，也可選擇自愿集中隔離。當(dāng)身體感染新型冠狀病毒后一般可以居家隔離，也可選擇自愿集中隔離，由于新型冠狀病毒傳染性比較強(qiáng)，會(huì)通過飛沫以及直接接觸傳播，所以需要及時(shí)隔離，及時(shí)和家人隔開，以免導(dǎo)致新型冠狀病毒傳染
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-20 122次

• 現(xiàn)在新冠陽了隔離嗎
  新冠陽了是指新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽性，表示感染了新型冠狀病毒，現(xiàn)在感染了新型冠狀病毒一般要隔離。新型冠狀病毒是一種具有傳染性的病毒，一旦感染后患者需要主動(dòng)進(jìn)行隔離，可以選擇在家隔離，也可以到指定的隔離地點(diǎn)進(jìn)行隔離，可以避免傳染給別人。感染了新型冠狀病毒后，如果自身免疫力比較強(qiáng)，感染的程度比較輕，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 現(xiàn)在新冠肺炎國家還免費(fèi)治療嗎
  不是免費(fèi)治療
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-05-03 3300次

• 新冠肺炎確診好了后危險(xiǎn)不
  新冠肺炎治愈后核酸是陰性得情況下是沒有傳染性的。
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-05-24 900次