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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51538次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12826次

• 新型肺炎從哪里來(lái)的
  新型肺炎可能是自然界中的冠狀病毒變異而來(lái)，但是具體的來(lái)源并不清楚。新型肺炎是新型冠狀病毒肺炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，該病是新型冠狀病毒感染引起，新型冠狀病毒在自然界中廣泛存在，許多動(dòng)物當(dāng)中都有可能會(huì)有新型冠狀病毒，但是一般情況下動(dòng)物體內(nèi)的冠狀病毒并不會(huì)感染人類(lèi)，但是新型冠狀病毒具有變異的特征，某些因素促使新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生變異以后就有可能具備感染人類(lèi)的能力，從而導(dǎo)致人類(lèi)出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎，在人群之中出現(xiàn)傳播。但是，目前尚沒(méi)有證據(jù)表明新型冠狀病毒肺炎是從野生動(dòng)物直接感染人類(lèi)或者經(jīng)由其它途徑而感染人類(lèi)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2022-07-18 1208次

• 腋臭從哪里來(lái)
  狐臭主要的原因是和遺傳有關(guān)聯(lián)。一般父母有狐臭，他們的下一代的兒子和女兒都有遺傳狐臭的可能性。主要是父母腋下的大汗腺的腺體的遺傳，比一般人群要發(fā)達(dá)，而且容易分泌很多的汗液，而汗液中含有一些大量的尿素等，這些物質(zhì)和皮膚上的一些細(xì)菌，還有一些厭氧菌結(jié)合而產(chǎn)生臭味。尤其是出汗比較多，而且細(xì)菌會(huì)繁殖越來(lái)越多，導(dǎo)致一些炎性的反應(yīng)的代謝產(chǎn)物也會(huì)越來(lái)越多，這時(shí)候汗腺中的尿素增多，然后和這些細(xì)菌相結(jié)合，并產(chǎn)生臭味兒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-10-16 3017次

• 心臟的能量從哪里來(lái)
  心臟的能量從冠狀動(dòng)脈來(lái)，冠狀動(dòng)脈分為左右兩支，可以在心肌纖維間形成毛細(xì)血管網(wǎng)，供給心肌血液。若患者突然出現(xiàn)胸痛、大汗、頭暈等癥狀，考慮是冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致，可及時(shí)就醫(yī)明確。心臟需要的血液由冠狀動(dòng)脈供給，由冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心肌的動(dòng)脈血液是心臟的營(yíng)養(yǎng)和能量的來(lái)源。冠狀動(dòng)脈分布于心臟的表面，發(fā)源于升主動(dòng)脈，可以
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-06-17 695次

• 心臟的能量從哪里來(lái)
  心臟的能量一般來(lái)源于葡萄糖和脂肪酸。在靜息狀態(tài)下，心臟約70%的能量來(lái)自脂肪酸的氧化，而剩余30%則來(lái)自葡萄糖的氧化。當(dāng)身體活動(dòng)增加，如運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟會(huì)更多地依賴(lài)葡萄糖來(lái)快速補(bǔ)充能量。葡萄糖是心臟快速獲取能量的來(lái)源，特別是在運(yùn)動(dòng)或應(yīng)急情況下，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-22 0次

• 新冠肺炎到底是從哪里來(lái)的
  目前這個(gè)問(wèn)題在學(xué)術(shù)界還有爭(zhēng)論，目前看來(lái)，是由野生動(dòng)物感染引起的，可能是由蝙蝠，穿山甲等野生動(dòng)物傳過(guò)來(lái)的，因此不建議捕獵野生動(dòng)物。
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-04 900次

• 尿是從哪里來(lái)的
  尿液是從腎臟分泌出來(lái)的
  康帥 主治醫(yī)師嘉興市第二醫(yī)院

  2020-03-18 1302次