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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5905次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5657次

• 膀胱造瘺的注意事項
  對于膀胱造瘺，患者的膀胱必須處于充盈狀況，造瘺前必須用B超探查膀胱是否足夠充盈。造瘺前應該對造瘺口周圍的皮膚進行有效的消毒，造瘺前應該做局部麻醉或者做硬膜外麻醉，這樣患者配合的可能性就更好。造瘺時必須注意選擇合適的穿刺點，應該在恥骨上兩指的地方進行穿刺。穿刺時應該小心，防止穿刺用力過猛，穿刺經(jīng)皮膚進入膀胱，再進入膀胱外，導致女性的子宮或者男性的前列腺出現(xiàn)損傷。造瘺的過程必須小心謹慎，當穿刺針進入膀胱后，有明顯的落空感，刺孔會有尿液流出，這樣在向前推進一厘米，拔出穿刺的套管心放入造瘺管，這樣成功率就最高。
  語音時長 01:47”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-03-12 3613次

• 造瘺患兒回家注意事項
  造瘺的孩子回家的護理要多方面注意，造瘺袋口千萬不要過于太小，容易擠壓造瘺口容易出現(xiàn)缺血壞死的情況。然后周圍皮膚一定要保持干燥，因為畢竟是在腹壁容易有大便嘔著，如果長期嘔著容易出現(xiàn)感染的情況。還有就是如果腸造瘺的造瘺口的黏膜出現(xiàn)少量滲血，這種情況是沒有問題的，說明循環(huán)好，然后因為黏膜本身結構比較薄弱，所以輕微碰觸就可以出現(xiàn)出血的情況，這個不要擔心，如果是出血特別多可以用少量造口粉敷到表面起到止血作用，或者就是用紗布覆蓋也可以。造瘺的護理如果有不懂的及時咨詢，還是以觀察到位護理好為主。
  語音時長 01:17”
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-03-26 2315次

• 做腎造瘺術后注意事項
  做腎造瘺術后注意事項一般有注意休息、局部消毒、加強營養(yǎng)等，患者需要積極配合，詳情如下。1、注意休息：腎造瘺術后的患者體質(zhì)相對較差，所以要以臥床休息為主，建議保證充足的睡眠，不要長時間熬夜，以免使抵抗力下降，影響病情恢復。2、局部消毒：做完手術后局部可能會遺留創(chuàng)面，建議每天對局部傷口進行消毒處理，可以
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-06-30 0次

• 腎盂造瘺術后，這些事項不能忘！
  ??腎盂造瘺術作為一種常見的泌尿外科手術，旨在通過人工建立的通道，引流腎盂內(nèi)的尿液，解決尿路梗阻等問題。手術完成后，我們需要注意什么呢？腎盂造瘺術后的注意事項：??防止感染：保持造瘺口周圍皮膚的清潔和干燥，定期更換敷料。鼓勵患者多飲水，以促進尿路沖洗，減少感染的風險。??妥善固定引流管：在術后的一段時間內(nèi)
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-02 0次

• 腎造瘺術后護理
  你好，做的什么手術
  馮虎 主治醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-03-20 1602次

• 腦腹腔分流術后可以做造瘺不
  腦膜炎引起的交通性腦積水 三腦室造瘺術不是好的選擇
  童祥龍 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

  2020-03-10 1301次