問(wèn)去年做的冠狀動(dòng)脈ct一直吃氯吡格雷曲美他
2020-11-20 1984次
病情描述：
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做冠狀動(dòng)脈ct有風(fēng)險(xiǎn)嗎有，但是風(fēng)險(xiǎn)不大。主要風(fēng)險(xiǎn)就是過(guò)敏反應(yīng)，一般做冠狀動(dòng)脈ct是從上臂通過(guò)靜脈把造影劑打到血管內(nèi)，流到心臟以后通過(guò)x光機(jī)觀察冠狀動(dòng)脈情況，看看有沒(méi)有狹窄，鈣化，堵塞等等情況。但是在做以前應(yīng)該做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，有部分病人對(duì)造影劑有過(guò)敏現(xiàn)象，如果遇到過(guò)敏現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)處理。過(guò)敏的表現(xiàn)常常是靜脈注射造影劑以后出現(xiàn)皮膚瘙癢，血壓下降，呼吸困難，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克，遇到這種情況需要緊急處理。生命體征不穩(wěn)定馬上按過(guò)敏性休克進(jìn)行治療，皮下注射腎上腺素進(jìn)行搶救。如果比較輕的，皮膚單獨(dú)出現(xiàn)瘙癢、皮疹，可以靜脈給皮質(zhì)激素，也可以肌肉注射抗過(guò)敏藥物像苯海拉明。同時(shí)手術(shù)完了以后應(yīng)該多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。
01:57
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-09-08 6721次
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冠狀動(dòng)脈CT查冠心病在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。
01:48
盧長(zhǎng)林
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-07-11 12680次
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氯吡格雷片氯吡格雷片可以用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心腦及其它動(dòng)脈的循環(huán)障礙性疾病，適用于近期有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng)，心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者。該藥可以減少動(dòng)脈粥樣硬化事件的發(fā)生，如心肌梗死，中風(fēng)和血管性死亡，與阿司匹林聯(lián)合用于非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，它是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制atp與血小板受損的結(jié)合，以后抑制激活adp，糖蛋白2b3a復(fù)合物，從而抑制血小板的聚集，氯吡格雷片可以抑制非atp引起的血小板聚集，不影響磷酸二酯酶的活性。使用的時(shí)候偶爾可以見(jiàn)到胃腸道的不良反應(yīng)，如腹痛，消化不良，便秘或腹瀉等，皮疹皮膚黏膜偶爾也會(huì)出現(xiàn)，規(guī)格是75mg，口服一般是每日一次，每次兩片，推薦劑量是每天一片，可以與食物同服，也可以不與食物同服。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
付晶
副主任醫(yī)師齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2022-07-02 45340次
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何為氯吡格雷抵抗？氯吡格雷系無(wú)活性的前體藥物，其口服后的的吸收和代謝而受到體內(nèi)不同生物酶系的影響。因此，當(dāng)氯吡格雷吸收和代謝通路的相關(guān)基因發(fā)生變異以后，不同患者的個(gè)體對(duì)它的反應(yīng)性可能不同，即可能一些患者服用它時(shí)療效較差，于是提出了“氯吡格雷抵抗”的問(wèn)題。藥效和藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，氯吡格雷的抗血小板反應(yīng)存在個(gè)體差異，患者對(duì)氯吡格雷治療反應(yīng)不足或過(guò)反應(yīng)，會(huì)分別增加缺血風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)。血小板反應(yīng)性導(dǎo)致的部分缺血事件的發(fā)生，即氯吡格雷抵抗。SWAP-4研究結(jié)果表明，從替格瑞洛換用氯吡格雷以后血小板反應(yīng)性增高，證明換用氯吡格雷后的血小板抑制效果劣于繼續(xù)使用替格瑞洛維持治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-22 8119次
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硫酸氫氯吡格雷硫酸氫氯吡格雷片是口服藥，主要成分硫酸氫氯吡等。它是薄膜衣片，是預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其它動(dòng)脈的循環(huán)障礙疾病。它主要有兩種，一種是波立維，藥品是粉紅色，圓形，雙凸，刻痕薄膜包衣片，一面刻有75，另一面刻有1171。另一種是泰嘉，藥品是白色或類(lèi)白色圓形薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2018-12-26 9551次
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長(zhǎng)期服用氯吡格雷的風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期服用氯吡格雷的風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、胃腸道反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等幾方面。氯吡格雷通過(guò)抑制血小板聚集來(lái)預(yù)防血栓形成，但同時(shí)也增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。這種出血可能表現(xiàn)為鼻出血、結(jié)膜出血，甚至更嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。因此，患者在用藥期間應(yīng)密切關(guān)注任何異常的出血現(xiàn)象
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-11-15 0次
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長(zhǎng)期吃氯吡格雷,阿它伐汀阿司匹林,美托洛氯比格雷影響血小板
王濤
主任醫(yī)師濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū))
2020-03-13 900次
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因?yàn)槲一加心X梗，一直在吃氯吡格雷抗凝血，可以的，與氯吡格雷間隔兩小時(shí)分開(kāi)服用
邊書(shū)芹
主管藥師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-22 1302次
