問在家如何判斷糖尿病腎病
病情描述:
在家如何判斷糖尿病腎病
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現(xiàn)蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時病人伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數(shù)為重度。
意見建議:
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如何判斷糖尿病當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有一些癥狀不舒服,或者是當(dāng)我們懷疑,自己有血糖高這種情況的時候,怎么能判斷我到底是有糖尿病,還是沒有糖尿病。其實對醫(yī)生來說,這個還是挺簡單的,只要你走進(jìn)醫(yī)院里,做到空腹不要吃飯來,我們空腹的時候,抽一個靜脈的血糖,然后喝75克的糖,兩個小時之后,再抽一個靜脈的血糖。甚至我們抽一個隨機(jī)的血糖,我們就可以知道,有糖尿病還是沒有。它的標(biāo)準(zhǔn)是這樣的,當(dāng)你的空腹血糖大于七個,當(dāng)你餐后兩個小時的血糖,大于11.1,或者是隨機(jī)的血糖,大于11.1的時候,那可能就是有糖尿病了,如果不放心我們就測第二次,如果有兩次那就沒有錯了,就不要再懷疑,我今天是有什么問題,或者是怎么樣,只要是這個指標(biāo)夠,那我們糖尿病的帽子就戴上了,目前來說這個帽子是摘不掉的。01:18
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如何預(yù)防糖尿病腎病如何預(yù)防糖尿病腎病呢。因為糖尿病腎病是屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一,所以得了糖尿病以后,我們需要在醫(yī)院醫(yī)生的監(jiān)控下,進(jìn)行血糖的一個監(jiān)控管理,以及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的一個管理。尤其是微血管的病變,我們包括腎臟和眼底。所以糖尿病病程在五年以上的,每年需要進(jìn)行一次眼底的檢查,然后每次檢查都需要查尿常規(guī),甚至有的醫(yī)院可以開展腎臟早期損傷的指標(biāo)的一個篩查。當(dāng)然也包括腎臟功能的一個篩查,十年以上就需要每一到三個月進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟疾病的早期損傷、腎功能甚至是腎臟B超影像學(xué)這些輔助檢查。所以我們需要從血糖、血壓、血脂多方面進(jìn)行預(yù)防,延緩腎臟及其一些微血管病變的一個發(fā)生。01:30
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在家如何判斷糖尿病腎糖尿病如果長期的血糖升高,可以導(dǎo)致糖尿病微血小管的病變也就是出現(xiàn)糖尿病的腎病。一般來說首先是尿微量白蛋白的出現(xiàn),也就是我們說的糖尿病腎病三期。隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)尿中大量白蛋白的存在,也就是糖尿病四期大量蛋白尿期。在隨著病情的進(jìn)展,可能會出現(xiàn)尿肌酐的升高,腎臟血肌酐的升高導(dǎo)致了糖尿病尿毒癥期。如果在家沒有進(jìn)行糖尿病定期的檢查,在四期的時候出現(xiàn)了大量白蛋白的時候,可能會出現(xiàn)雙下肢水腫的癥狀,這個時候就是糖尿病腎病的四期。但是治療一般需要在糖尿病微量白蛋白尿期,就需要治療,防止糖尿病腎病的進(jìn)一步進(jìn)展。語音時長 1:25”
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妊娠糖尿病在家如何監(jiān)測妊娠糖尿病患者在家監(jiān)測病情要包括一個血糖的監(jiān)測和胎動的監(jiān)測,血糖的監(jiān)測頻率要看糖尿病患者的血糖控制情況,比如說妊娠糖尿病患者的血糖控制,相對比較理想,那么,我們一般建議患者一天至少監(jiān)測一次血糖,以達(dá)到監(jiān)控血糖波動的目的,從而指導(dǎo)我們臨床的用藥調(diào)整。但是有些患者,她的血糖控制得極其不理想,那么每天監(jiān)測一次血糖是不夠的,我們一般會建議患者,一天至少監(jiān)測4次血糖,4次血糖包括空腹以及餐后兩小時的血糖,這樣子的話對妊娠糖尿病患者的血糖監(jiān)測相對比較密切,有利于我們臨床用藥的調(diào)整,使得糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)。另外一個就是對胎動的監(jiān)測,我們可以建議患者在家每天定期的對胎動進(jìn)行計數(shù),以及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。語音時長 01:33”
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如何診斷糖尿病腎病病情分析:診斷糖尿病腎?。旱谝唬刑悄虿∈?;第二,有糖尿病視網(wǎng)膜病變;第三,六個月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷,也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議:糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖,并對血糖進(jìn)行監(jiān)測,清淡飲食,少食多餐,多食蔬菜,在飯后一小時后適量運(yùn)動,降低餐后血糖,對于有并發(fā)癥的糖尿病,要予胰島素治療,定期復(fù)查,積極預(yù)防并發(fā)癥。
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糖尿病腎病如何飲食病情分析:糖尿病腎病的患者,飲食上需要注意要注意糖尿病飲食和腎病的飲食,糖尿病的飲食是每頓飯把主食控制在2兩之內(nèi),一天可以吃一個雞蛋,一包純奶,二兩瘦肉,菜可以多吃,不限制。而對于腎病的飲食,要避免吃咸菜等這一類含鈉比較高的食物,每天把鹽限制在三克之內(nèi),相當(dāng)于半個啤酒瓶蓋的量。意見建議:對于雞蛋,鴨蛋,鵝蛋等富含蛋白的食物要適量的限制。
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下:一、有糖尿病病史,多發(fā)生于病程長,五年以上,且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿,或者常規(guī)尿蛋白定量24小時大于0.5克,或腎病綜合征的臨床特點,常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
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糖尿病腎病如何治療首先要改變生活方式、控制體重、糖尿病飲食、低蛋白飲食、低鹽飲食、戒煙及適當(dāng)運(yùn)動;其次控制血糖:良好的血糖控制可延緩病情發(fā)展;還有控制血壓、糾正血脂紊亂;還要控制蛋白尿:應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如福辛普利、依那普利、培垛普利等,或血管緊張素ll受體拮抗劑,如厄貝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、纈沙坦等,可