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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8246次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹碓叫?，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

  03:54
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20704次

• 消化性潰瘍的輔助檢查
  可以進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，它是診斷潰瘍病準(zhǔn)確率最高的方法。內(nèi)鏡觀察不僅能夠準(zhǔn)確的診斷潰瘍，觀察病灶大小以及周圍炎癥的輕重，觀察潰瘍表面有沒有血管暴露，同時(shí)又可以采取粘膜活體組織，做病理組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，還可以在內(nèi)鏡下控制活動(dòng)性出血。內(nèi)鏡下潰瘍可以分為活動(dòng)期、愈合期和斑痕期，每個(gè)病期又可以分為一到兩個(gè)階段。第二是進(jìn)行胃腸x線鋇餐造影，雖然應(yīng)用較廣泛，但是這個(gè)診斷手段不夠敏感和特異，在鋇餐造影時(shí)直接征象就是可以發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸壁龕影可以確診，間接征象表現(xiàn)為潰瘍對(duì)側(cè)切系，十二直腸球部痙攣畸形，這些對(duì)本病有診斷參考價(jià)值，因?yàn)閮和瘽凕c(diǎn)淺，鋇餐通過快，檢出率較成人低，假陽性率較高，氣鋇雙重對(duì)比造影效果較佳。
  語音時(shí)長 1:44”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-20 2064次

• 消化性潰瘍常用的檢查有哪些
  消化性潰瘍常用的檢查有電子胃鏡和鋇餐。消化性潰瘍是消化內(nèi)科一種常見的疾病，主要是由于胃酸的侵襲作用及胃黏膜的屏障保護(hù)作用減弱有關(guān)。消化性潰瘍的檢查首先是內(nèi)鏡檢查，通過電子胃鏡可以在胃內(nèi)看到黏膜缺損，表面覆有黃苔或者白苔，可以考慮潰瘍，同時(shí)在胃鏡下可以取活檢，通過活檢病理證實(shí)潰瘍是良性還是惡性，以便于下一步及時(shí)處理。鋇餐也可以用于消化性潰瘍的診斷，鋇餐是通過口服稀鋇造影，如果在胃內(nèi)可以看到典型的龕影的表現(xiàn)，就可以診斷潰瘍，但是鋇餐不如胃鏡準(zhǔn)確。
  語音時(shí)長 01:11”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-10 1951次

• 消化性潰瘍的檢查方法有哪些
  病情分析：消化性潰瘍的檢查方法有上消化道鋇餐造影和胃鏡檢查。腸鏡檢查等，胃鏡腸、鏡檢查比較直觀?？梢灾敝苯涌吹綕兠娴?。意見建議：消化性潰瘍大多是由于生活不規(guī)律，或者是由于吃某些藥物造成的，生活之中要注意規(guī)律用藥，吃清淡易消化的食物，多吃水果蔬菜，禁食一些辛辣刺激性的食物。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-02-23 902次

• 消化性潰瘍常用的檢查有哪些
  病情分析：消化性潰瘍檢查有上消化道造影、全胃腸道造影、胃鏡、腸鏡檢查等，胃鏡、腸鏡檢查可以比較直觀的觀察到潰瘍面。如果輕微的可以直接用藥治療。意見建議：消化道潰瘍主要是由于生活不規(guī)律、飲食習(xí)慣的不同而引起的。治療上以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，如果有炎癥感染，控制感染為主，再注意多喝水，吃清淡食物。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-02-24 1101次

• 消化性潰瘍的藥物有哪些
  治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護(hù)胃腸黏膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。如果有消化不良表現(xiàn)的話，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。如果有幽門螺桿菌感
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 220次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進(jìn)食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次