問(wèn)癥狀性癲癇怎么治療
病情描述:
癥狀性癲癇怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
癥狀性癲癇是指繼發(fā)性癲癇,常見(jiàn)于外傷,腦出血、腦炎、腦寄生病等所造成的癲癇。
意見(jiàn)建議:
癥狀性癲癇一般首選藥物控制,藥物能夠使大部分的患者癲癇得到很好的控制,長(zhǎng)期的控制。如果是一種藥物控制不住,可以更換另外一種藥物,如果還是控制不住,可以聯(lián)合兩種藥物來(lái)控制,如果藥物還是控制不住,可以選擇手術(shù)治療。
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嬰兒癲癇怎么治療嬰兒癲癇一般首選藥物治療,因?yàn)樗幬镏委焹r(jià)格比較低,也比較安全。癲癇患者首先要選擇正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)生診治,藥物要按時(shí)按量使用,不要隨便減藥或者停藥,否則都有可能會(huì)加重癲癇。如果是結(jié)構(gòu)性嬰兒癲癇,可以使用手術(shù)的方法改善發(fā)作頻率,甚至可以痊愈。很多嬰兒可能是藥物難治性癲癇,找不到病因,患者可以使用神經(jīng)調(diào)控的方式治療,神經(jīng)調(diào)控目前已經(jīng)在國(guó)外發(fā)展為最有前景的治療方式,通過(guò)調(diào)節(jié)電活動(dòng)和化學(xué)遞質(zhì)的手段可以控制癲癇,改善患者的生活質(zhì)量。01:24
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癲癇病該怎么治療癲癇病診斷明確以后首選藥物治療,藥物治療要分清楚兩條路,第一,是局灶性癲癇,我們就用局灶性癲癇的藥物卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平。第二,全面性的癲癇,我們就用針對(duì)全面性發(fā)作的藥物,比如說(shuō)丙戊酸鈉、比如說(shuō)托吡酯。所以就是說(shuō)一定要搞清楚而不能去試一試看。首先分清類型然后藥物治療,藥物治療兩年或者兩個(gè)方案。有20%的患者可以通過(guò)手術(shù)治療獲得臨床治愈,就是說(shuō)我們跟警察抓小偷一樣,我們找到癲癇的起源點(diǎn),用手術(shù)的方式做一個(gè)很小的切除,就可以把癲癇獲得發(fā)作減少,甚至于臨床治愈的效果。目前從經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道,有10%的癲癇藥物治療困難,手術(shù)治療也困難怎么辦,這10%的患者可以采取神經(jīng)調(diào)控的辦法,比如說(shuō)迷走神經(jīng)刺激、比如說(shuō)腦深部電刺激,來(lái)減少癲癇的發(fā)作。01:40
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癥狀性癲癇怎么治療癥狀性癲癇,是指由目前的檢查手段可以查明、顱內(nèi)確實(shí)有器質(zhì)性病變,或者有明確的原因,所導(dǎo)致的癲癇,一般以部份性發(fā)作或者全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作比較多見(jiàn)。治療上應(yīng)該使用針對(duì)癥狀性癲癇效果較好的藥物,首選是卡馬西平或者奧卡西平,也可以選用丙戊酸鈉。如果患者單藥治療效果不佳,可以考慮聯(lián)合用藥,二線添加治療的藥物,一般選用左乙拉西坦、拉莫三嗪。用藥時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度、腦電圖,根據(jù)患者發(fā)作的情況,血藥濃度在何范圍內(nèi),以及腦電圖的波形,來(lái)調(diào)整用藥。聯(lián)合治療時(shí)需要緩慢加量,防止藥物副作用疊加。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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外傷性癲癇怎么治療所有的癲癇病人,抗癲癇治療首選藥物治療,在藥物治療無(wú)效的情況下,考慮手術(shù)治療和神經(jīng)調(diào)控治療,外傷性癲癇的病人也不例外。在外傷性癲癇,剛開(kāi)始出現(xiàn)癲癇的時(shí)候,尤其是在早期癲癇,兩周之內(nèi)出現(xiàn)的癲癇,首選藥物治療,并且要選用奧卡西平,卡馬西平,這類部分性抗癲癇藥物。因?yàn)橥鈧园d癇一般都是部分性發(fā)作。兩周以后再出現(xiàn)癲癇的患者,就要考慮做詳細(xì)的評(píng)估,看看適合哪一種抗癲癇藥。在服用抗癲癇藥物無(wú)效的情況下,也可以考慮進(jìn)行手術(shù)的治療,看患者是否適合手術(shù),部位是否累及功能區(qū)。因?yàn)橥鈧园d癇的患者有一個(gè)特點(diǎn),很多患者都做過(guò)去骨瓣減壓術(shù),顱骨修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者很多運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)損傷非常重,黏連非常重,并且有的太難修補(bǔ),不能進(jìn)入顱內(nèi)電極植入,所以外傷性癲癇的患者如果能在亞區(qū),相對(duì)不是功能區(qū)部位的,比如額極,顳極和枕極,可以進(jìn)行切除性的手術(shù)。如果評(píng)估發(fā)現(xiàn)了可能累及了功能區(qū),這類患者可以選擇神經(jīng)調(diào)控的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
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局灶性癲癇怎么治療病情分析:局灶性癲癇主要還是通過(guò)用藥治療。絕大多數(shù)的癲癇能夠通過(guò)藥物控制,也有部分能夠通過(guò)藥物治愈的,可以服用卡馬西平治療,在用藥的時(shí)候先從小劑量開(kāi)始應(yīng)用,然后逐漸的加量,直到能夠控制病情不再發(fā)作為止。意見(jiàn)建議:如果用藥以后效果不好,或者是用藥以后產(chǎn)生一些嚴(yán)重的藥物副作用,可以進(jìn)行手術(shù)處理,通過(guò)切除癲癇灶,也是有治愈的希望的。
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外傷性癲癇怎么治療當(dāng)出現(xiàn)顱腦損傷以后,外傷性癲癇發(fā)作時(shí),通過(guò)普通藥物治療無(wú)法取得很好治療效果,癲癇沒(méi)有得到很好的控制,反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響到患者的工作生活,這時(shí)候可以考慮采用外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療:一,可以考慮去除引起癲癇的病因,比如說(shuō)患者如果出現(xiàn)腦內(nèi)有異物或者有碎骨片存留,以及存在時(shí)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的時(shí)候,只要通過(guò)手術(shù)