問動(dòng)脈瘤要開刀嗎
病情描述:
動(dòng)脈瘤要開刀嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
動(dòng)脈瘤這個(gè)開不開刀,這個(gè)是根據(jù)具體病情進(jìn)行具體分析的,因?yàn)閯?dòng)脈瘤現(xiàn)在的技術(shù)來講可以通過血管介入的方式進(jìn)行治療,也可以通過開顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如果是寬頸的動(dòng)脈瘤,并且位于大腦中動(dòng)脈的遠(yuǎn)端或者是其他動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,這樣進(jìn)行開顱手術(shù)有假幣相對(duì)比較好,如果是窄頸動(dòng)脈瘤,并且位于近端大腦深處,則通過介入的方式比較好。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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動(dòng)脈瘤破裂是什么動(dòng)脈瘤破裂是一個(gè)臨床非常兇險(xiǎn)的疾病,不管是哪個(gè)部位的動(dòng)脈瘤。像顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,病人可以造成猝死的;腹主動(dòng)脈瘤破裂病人也會(huì)猝死;像髂動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、脾動(dòng)脈,這些動(dòng)脈瘤破裂,也會(huì)引起嚴(yán)重的臨床癥狀。一般來講我們對(duì)于動(dòng)脈瘤,要及早的發(fā)現(xiàn)。如果說你沒有發(fā)現(xiàn),直到破了才發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)候再搶救難度就非常大,死亡率也特別高。因此我們建議對(duì)有一些危險(xiǎn)因素,像動(dòng)脈硬化,高齡的一些患者,要進(jìn)行常規(guī)體檢,看一下這些個(gè)重要的部位有沒有動(dòng)脈瘤。像比如說有些頭暈的患者,就有必要做一下頭部的一些檢查,像頭頸部的CTA或者是MRA,就能發(fā)現(xiàn)腦部的動(dòng)脈瘤。像這種腦部動(dòng)脈瘤,可以通過彈簧圈的栓塞,或者是動(dòng)脈夾的夾壁,這種開顱手術(shù)來解決問題。腹主動(dòng)脈,我一般可以用支架,或者是換人工血管,這種手術(shù)方式來治療。01:22
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動(dòng)脈瘤要開刀嗎動(dòng)脈瘤的患者是否需要開刀,一定要結(jié)合患者的具體情況,比如如果只是單純顱內(nèi)的微小動(dòng)脈瘤,這些患者往往不需要進(jìn)行介入治療和外科的手術(shù)治療?;颊咧饕强梢酝ㄟ^內(nèi)科的保守治療來控制血管病的危險(xiǎn)因素,比如患者如果存在高血壓,糖尿病,高脂血癥,需要應(yīng)用相應(yīng)的藥物,將這些血管病的危險(xiǎn)因素控制在正常范圍以內(nèi)。如果患者存在中等量的動(dòng)脈瘤,患者如果有介入治療的指征,這些患者可以進(jìn)行一些手術(shù)治療,比如可以進(jìn)行微創(chuàng)的介入治療,可以局部栓彈簧栓等進(jìn)行治療,如果瘤體非常的巨大,還可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:12”
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腦動(dòng)脈瘤要手術(shù)嗎對(duì)于腦部的動(dòng)脈瘤患者來說,絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤都是需要接受手術(shù)治療,這是因?yàn)閯?dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血,將嚴(yán)重的威脅患者的生命。短時(shí)間之內(nèi),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的頭痛,頭昏,惡心,嘔吐,甚至出現(xiàn)明顯的顱神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。病情進(jìn)展速度較快的患者,可能會(huì)出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙,患者呈嗜睡,昏睡,甚至昏迷的狀態(tài)。有的患者甚至因動(dòng)脈瘤破裂造成大出血,嚴(yán)重的威脅患者的生命,因此對(duì)于腦部的動(dòng)脈瘤來說,一旦發(fā)生,就應(yīng)該選擇在第一時(shí)間接受有效的手術(shù)治療,可以通過開顱手術(shù)或血管介入的方式來進(jìn)行治療,盡可能的在最短時(shí)間內(nèi)將腦部的動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉或者是栓塞,這樣才能解除風(fēng)險(xiǎn)。語音時(shí)長 01:13”
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腦動(dòng)脈瘤必須要開刀嗎這當(dāng)然不是的,腦動(dòng)脈瘤有兩種治療方法,并不是必須要開刀,腦動(dòng)脈瘤可以通過開顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞處理,前者是開刀手術(shù),后者是介入微創(chuàng)手術(shù),做介入是通過大腿根的位置插管,然后用彈簧圈將動(dòng)脈瘤填塞,如果能夠填塞完全的話也是可以治愈的,但是有一部分的動(dòng)脈瘤是無法通過介入治療的,比如如果動(dòng)脈瘤的瘤頸非常寬或者形狀不規(guī)則,那就做不了介入就只能開刀手術(shù)了。
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腦動(dòng)脈瘤要治療嗎病情分析:絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤是要治療的。少數(shù)腦動(dòng)脈瘤直徑小于5毫米并且沒有破裂出血的動(dòng)脈瘤,可以定期隨訪觀察,每隔一年左右做一次造影評(píng)估動(dòng)脈瘤是否有生長。意見建議:直徑大于5毫米或者是破裂出血的腦動(dòng)脈瘤一定要及時(shí)處理,否則它有再次破裂出血的可能。動(dòng)脈瘤破裂出血是比較危險(xiǎn)的,能夠危及患者的生命或者是對(duì)腦組織造成比較大的損傷,遺留嚴(yán)重的后遺癥。
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腦動(dòng)脈瘤要治療嗎一般腦動(dòng)脈瘤在發(fā)現(xiàn)之后是一定要治療的,如果不及時(shí)治療,腦動(dòng)脈瘤越來越大,會(huì)壓迫到患者的腦部組織,還有可能會(huì)出現(xiàn)破裂出血情況,這是非常危險(xiǎn)的。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤可以做手術(shù)治療,也可以用藥保守治療,建議馬上做手術(shù)治療,避免破裂出血,術(shù)后多休息,定期到醫(yī)院復(fù)查,可以適當(dāng)做一些功能性的鍛煉。
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動(dòng)脈瘤手術(shù)要多久時(shí)間患者如果是存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)具體要多久的時(shí)間,一定要結(jié)合患者的具體情況,如果患者血管不存在迂曲,患者瘤體也不是很大,進(jìn)行微創(chuàng)治療,也就是說,通過股動(dòng)脈進(jìn)行彈簧栓的栓塞治療手術(shù),這些患者可能治療時(shí)間不會(huì)很長,有些患者可能1-2個(gè)小時(shí)就可以完成。但是如果患者存在動(dòng)脈的迂曲,而且瘤體非