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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，在專(zhuān)科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3889次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19412次

• 80歲以上腦栓塞能溶栓
  對(duì)于八十歲以上的老年人得了腦栓塞以后是不建議溶栓治療。動(dòng)靜脈溶栓是一把雙刃劍，出血的風(fēng)險(xiǎn)很大，建議發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，動(dòng)脈溶栓對(duì)于八十歲以上的老人來(lái)說(shuō)是禁忌，非常容易引起出血，萬(wàn)一梗塞后并發(fā)出血，就會(huì)造成老年人會(huì)有生命危險(xiǎn)，建議還是要根據(jù)病情藥物治療，不建議溶栓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 7252次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  溶栓治療是目前治療缺血性腦血管病最有效的一種方法，它最主要的一個(gè)適應(yīng)癥就是時(shí)間窗，一定要在發(fā)病后4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行治療，如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間穿就沒(méi)有機(jī)會(huì)了。另外還有很重要的一點(diǎn)就是在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)來(lái)到了醫(yī)院，如果頭顱ct檢查發(fā)現(xiàn)了早期大面積梗塞的征象，這種情況下做溶栓治療出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此腦栓塞的病人能不能做溶栓治療，關(guān)鍵看在發(fā)病后多長(zhǎng)的時(shí)間去到了醫(yī)院。如果在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)來(lái)到醫(yī)院，頭顱ct沒(méi)有發(fā)現(xiàn)早期的腦梗塞的征象，而這個(gè)患者又沒(méi)有溶栓治療的其他禁忌癥，那么是可以進(jìn)行溶栓治療的。當(dāng)然這個(gè)溶栓的效果，可能腦栓塞的患者不一定會(huì)有腦血栓形成這種情況的效果好，在有條件的醫(yī)院可以在進(jìn)行靜脈溶栓之后再橋接動(dòng)脈取栓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  任慶華 主任醫(yī)師江門(mén)市人民醫(yī)院

  2018-06-27 3557次

• 80歲以上腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：80歲以上的患者發(fā)生腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的，但這要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行斟酌。如果患者一般情況較差，合并有嚴(yán)重的心肺功能不全，或者近期發(fā)生過(guò)腦梗死、心肌梗死，凝血功能存在異常，近期有過(guò)外科手術(shù)，或存在腫瘤性疾病等情況不建議進(jìn)行溶栓治療。意見(jiàn)建議：溶栓治療對(duì)于腦栓塞的患者是一把雙刃劍，有可能產(chǎn)生比較良好的效果，但也增加了患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要到正規(guī)的醫(yī)院，在神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行評(píng)定。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-03-17 9805次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類(lèi)型，也是因?yàn)檠芏氯斐赡X組織缺血壞死，因此，靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是，由于腦栓塞一般累及大動(dòng)脈，因此，靜脈溶栓的有效率不足10%，對(duì)于這類(lèi)病人，可選擇取栓治療。意見(jiàn)建議：腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時(shí)，應(yīng)積極做好取栓的準(zhǔn)備?？蛇吶芩ㄟ呁晟坪舜殴舱瘛TP、DSA等檢查，如果溶栓無(wú)效，患者取栓的預(yù)期效果比較好，則應(yīng)積極的進(jìn)行取栓治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-18 1402次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類(lèi)：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次