問房間隔缺損離上腔近適合什么手術
病情描述:
房間隔缺損離上腔近適合什么手術
答醫(yī)生回答
病情分析:
缺損離上腔近多數(shù)合并肺靜脈異位連接,需切除靜脈開口附近的房間隔,擴大房間隔缺損,裁剪補片進行修補術。一般手術的指征適合缺損面積的大下以及部位決定的。缺損面積不大且患兒無明顯的癥狀,可以暫時不手術,定期隨訪,觀察病情。
意見建議:
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什么是房間隔缺損心臟其實就相當于一個有四間屋子的房子,我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室,它是一個串連結構。藍色血管是我們的靜脈血管,人體用過的血,含氧量比較低的血,就是從靜脈血回流,回流到右心房。右心房相當于一個儲血囊,然后通過三尖瓣口再到了右心室,右心室相當于一個泵,它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換,把這里面的二氧化碳排出去,然后把空氣里面的氧氣吸收過來,變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流,回流到左心房里面。左心房里面也相當于一個儲藏室,它儲藏就是含氧量高的動脈血,然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵,把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面,然后給各個臟器提供血供,保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流,這是一個循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損,正常的情況下,右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子,但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人,中間墻上有一個洞。正常的情況下,左心房的壓力會比右心房高一些,它就會有血流會從左心房往右心房分流,分流了以后到了右心室,然后又打到肺血管里面,它又回左心房,它又回來。所以這種孩子,它會加重右心房、右心室的負荷,讓右心房、右心室做功變得更多,但是是無效的做功。孩子會增加肺血,肺血多了以后肺上就像細菌的培養(yǎng)皿一樣,他就容易肺部感染。因為它有分流的存在,它左心室往各個臟器射血,它有減少,所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注,影響孩子的生長發(fā)育。02:39
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現(xiàn),生長發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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什么叫上腔型房間隔缺損上腔型房間隔缺損稱為上腔靜脈型缺損或高位缺損,又稱為靜脈竇缺損。在心房間隔缺損中占5%到10%,缺損位于上腔靜脈開口與右心房連接部位,缺損下緣為房間隔組織,缺損面積一般不大,很少超過兩厘米。缺損上緣為騎跨于左右心房上方的上腔靜脈,高位房間隔缺損常伴有右肺上靜脈異位回流入右心房或上腔靜脈。對于上腔靜脈型房間隔缺損需要做的仍然是手術治療方法來從根本上治療。對于上腔靜脈型房間隔缺損采取的最好手術方法是修補手術,對于修補手術是有一定身體條件的,而且有一定的年齡限制。房間隔缺損除了有上腔型房間隔缺損以外,還有下腔型房間隔缺損以及繼發(fā)性房間隔缺損和原發(fā)性房間隔缺損等。語音時長 1:48”
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房間隔缺損手術治療房間隔缺損的病人多數(shù)可生長至成年,但是預后并不樂觀,外科手術治療是安全可靠的方法,在心臟外科手術中是效果最好的病種之一,手術病死率低于1%。房間隔缺損是指原始房間隔在發(fā)生吸收和融合過程中出現(xiàn)異常,左右心房之間仍殘留未閉的房間孔。房間隔缺損可單獨發(fā)生,也可與其他心血管畸形合并存在,從發(fā)生學上可分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型房間隔缺損兩大類。原發(fā)孔型是胚胎發(fā)育過程中,由于原發(fā)間隔發(fā)育不良或者心內(nèi)膜發(fā)育異常,原發(fā)間隔和心內(nèi)膜不能夠融合連接所導致。語音時長 1:25”
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什么叫上腔型房間隔缺損病情分析:上腔型房間隔缺損,它是繼發(fā)孔型房間隔缺損的一種,一般來說可以通過解剖位置來進行一些分類,占到繼發(fā)孔型房間隔缺損的3~4%左右。意見建議:這個具體的治療,要根據(jù)病情的嚴重程度結合一些臨床癥狀,在醫(yī)生的指導下進行一些對癥的治療,平時的時候也是要多注意休息,養(yǎng)成良好的生活習慣。
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房間隔缺損適合喝茶么房間隔缺損是可以喝綠茶的,對患者來說是可以起到軟化血管,促進血液健康的作用,能有效預防各種心腦血管病,還可以降血糖、提高機體免疫功能等。建議患者忌吸煙,不要飲酒,少吃或者不吃刺激性的食物。要保持清淡飲食。多吃新鮮蔬菜和水果,食物盡量做到多樣化。
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房間隔缺損封堵手術房間隔缺損封堵術是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法,將封堵傘送入心房,補貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個專門設計的用來封閉房間隔缺損的器械,醫(yī)生會針對特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器,器材的選擇直接關系到后期病情的復發(fā)或者痊愈。所以,對于封堵器材的了解也
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房間隔缺損房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型,約占先天性心臟病的20%-30%左右,女性發(fā)病率要高于男性,并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損,臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微,找不到具體的體征,所以很多人一直至成年時期才被發(fā)現(xiàn),預后情況也不一樣