問腹部大手術(shù)為什么引起肺栓塞
病情描述:
腹部大手術(shù)為什么引起肺栓塞
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹部的大手術(shù)是可以引起肺栓塞的,主要是由于血液的瘀滯、內(nèi)皮的損傷而引起肺栓塞。常見的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難。血漿d2聚體會(huì)出現(xiàn)明顯的升高,血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y,或者是呼吸衰竭。心臟彩超會(huì)提示右心房右心室的改變,通過(guò)肺動(dòng)脈的CT、肺動(dòng)脈的血管造影、肺動(dòng)脈的磁共振等相關(guān)檢查,可進(jìn)一步的明確診斷。
意見建議:
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肺栓塞為什么不能支架肺栓塞的疾病,是由于靜脈系統(tǒng)的栓子脫落,到了肺動(dòng)脈導(dǎo)致的肺栓塞,而肺動(dòng)脈本身,并沒有動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重的肺動(dòng)脈阻塞,沒有明確的狹窄,所以不需要進(jìn)行支架治療。肺栓塞的治療,主要是針對(duì)血栓進(jìn)行抗凝,或者是溶栓治療,我們不進(jìn)行支架植入治療。肺栓塞不進(jìn)行支架植入治療,但是可以用介入的辦法,進(jìn)行取栓、碎栓治療。01:03
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肺栓塞如何引起胸痛肺栓塞的三聯(lián)征里邊除了咯血,還有胸痛,肺栓塞引起胸痛是有的,但是這樣的比例確實(shí)不是很多,胸痛主要表現(xiàn)是和呼吸有關(guān)。我們經(jīng)常會(huì)問肺栓塞的病人,有胸疼的時(shí)候,大多是在深吸氣的時(shí)候,表現(xiàn)得更明顯一些。所以這樣的胸痛,稱為胸膜樣的胸痛,和心梗的胸痛就不太一樣。肺栓塞為什么會(huì)引起來(lái)胸痛,一般地來(lái)講,是肺栓塞在繼發(fā)到肺梗死的時(shí)候,才會(huì)表現(xiàn)有肺栓塞,一般會(huì)認(rèn)為是肺栓塞。如果引起肺梗死的時(shí)候,才會(huì)表現(xiàn)有胸痛,但是大家一定要注意下,胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。01:27
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大手術(shù)預(yù)防肺栓塞大手術(shù)是肺栓塞形成了一個(gè)高危因素。在大手術(shù)后我們需要進(jìn)行預(yù)防肺栓塞的治療,常用的藥物為低分子肝素,我們常用的計(jì)量為五千單位每日皮下注射,連用一周左右。如果患者大手術(shù)后出現(xiàn)了肺栓塞的癥狀,例如突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難甚至出現(xiàn)暈厥、休克等臨床表現(xiàn)時(shí),我們要考慮有肺栓塞的可能性。此時(shí)我們需要積極的完善核素掃描、肺動(dòng)脈CT、肺動(dòng)脈的磁共振和肺動(dòng)脈血管造影以明確診斷。如果明確診斷肺栓塞后我們需要進(jìn)行相應(yīng)的抗凝、溶栓、介入或手術(shù)的治療方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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肺栓塞引起的腹部浮水肺栓塞一般早期的情況下是不會(huì)引起腹水的,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心衰和腎功能衰竭的情況下可以出現(xiàn)腹水。因此我們一旦出現(xiàn)腹水的患者要積極采取相應(yīng)的對(duì)癥處理方式,盡可能解除腹水的一些不適癥狀。腹水引起的其他病因也有很多,因此我們要積極給予采取鑒別,明確疾病的診斷。肺栓塞引起腹水的其他病因主要有以下幾種:一、肝臟疾病,肝硬化、暴發(fā)性肝衰竭、原發(fā)性肝癌。二、心血管疾病、慢性充血性右心衰竭、心包炎、心肌疾病以及肝小靜脈閉塞病、門靜脈阻塞等等。三、腹膜惡性腫瘤。四、感染,結(jié)核性腹膜炎以及淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染所致的肝周圍炎伴有肝周輕微滲出。五、腎病。慢性腎炎、腎病綜合征血透患者腹水。六、營(yíng)養(yǎng)不良性的。七、內(nèi)分泌性的粘液性水腫。八、結(jié)締組織病。九、其他,如胰腺炎、膽汁鹽、尿性等導(dǎo)致的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
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為什么會(huì)引起肺栓塞病情分析:大部分肺栓塞是因?yàn)殪o脈血栓或者是盆腔血栓得不到及時(shí)治療,導(dǎo)致血栓脫落形成的肺栓塞。這是一種很危急的疾病,一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,不要耽誤病情。意見建議:患者一定要注意穿彈力襪,可以有效的防止血栓的脫落,對(duì)病情的恢復(fù)有很大的好處??梢赃m當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,提高自身的抵抗力。
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肺栓塞為什么引起休克肺栓塞是指體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征,最常見的肺栓子為血栓。當(dāng)較大的肺動(dòng)脈或較多的肺動(dòng)脈分支發(fā)生栓塞時(shí),造成肺動(dòng)脈血管近端擴(kuò)張壓力增高,引起肺動(dòng)脈高壓,可導(dǎo)致心排出量急驟下降、血壓下降,導(dǎo)致休克。
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靜脈曲張手術(shù)引起肺栓塞靜脈曲張手術(shù)是可以引起肺栓塞的,任何可以導(dǎo)致靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素,均可導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生,包括了遺傳性和獲得性兩類:遺傳性因素有遺傳變異引起,常以反復(fù)發(fā)生的動(dòng)靜脈血栓形成為主要臨床表現(xiàn),小于五十歲的患者如無(wú)明顯誘因,反復(fù)發(fā)生肺栓塞或成家族性發(fā)病傾向,需警惕易栓癥的存在。獲得性
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腹部大手術(shù)后好發(fā)血栓的部位腹部大手術(shù)后好發(fā)血栓的部位是下肢深靜脈。通常是因?yàn)槭中g(shù)后減少活動(dòng)、手術(shù)中使用促凝藥物、麻醉藥物等原因引起的。1、手術(shù)后減少活動(dòng):腹部大手術(shù)包括全胃切除術(shù)、脾切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。患者在進(jìn)行腹部大手術(shù)之后,因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)臥床,從而造成下肢活動(dòng)減少,導(dǎo)致靜脈血流遲緩