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• 什么是上消化道大出血

  上消化道出血，是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變，引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段病變，所致出血也屬這一范圍。上消化道大出血通俗來講，就是出血量太大了，一般指出血量大于500ml以上，稱為上消化道大出血，屬于臨床危急重癥，需要緊急處理。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-09 4048次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5738次

• 上消化道潰瘍的手術(shù)治療適應(yīng)癥
  一般是上消化道潰瘍出現(xiàn)消化道出血，內(nèi)科保守治療無效需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果上消化道潰瘍出現(xiàn)急性穿孔，一般是建議手術(shù)治療。如果上消化道的潰瘍出現(xiàn)的幽門梗阻或者其他的，比如頻繁嘔吐等內(nèi)科保守治療沒有辦法緩解的情況，需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般，如果消化道潰瘍沒有進(jìn)行早期的干預(yù)有演變?yōu)閻盒缘目赡?，也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。這是四種比較常見的手術(shù)治療的適應(yīng)癥，所以可以結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)意見進(jìn)行正規(guī)的治療，防止病情進(jìn)一步的發(fā)展
  語音時長 01:14”
  張強(qiáng) 主治醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2021-07-20 1325次

• 上消化道穿孔診治
  上消化道穿孔一般是指胃或十二指腸潰瘍穿孔，其中板狀腹以及在x線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是上消化道穿孔的典型表現(xiàn)。病人既往可以有潰瘍的病史，突發(fā)的上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹部，明顯的腹膜刺激癥狀，典型的板狀腹。查體可見肝濁音界消失，x線檢查膈下游離氣體即可確診，部分病人發(fā)病前可以沒有潰瘍的病史。一般來講上消道穿孔診斷明確后首選手術(shù)治療，手術(shù)治療可以是開腹的也可以是腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)對于上消道穿孔的病人來說具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，而且切口感染率低等優(yōu)點(diǎn)。上消化道穿孔部分病人也可以采取保守治療，但是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，比如說空腹穿孔，患者腹痛不是很劇烈，還有給予保守治療后，比如胃腸減壓、抗感染、輸液后病人疼痛有明顯減輕的，可以繼續(xù)保守治療。
  語音時長 1:36”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 7282次

• 上消化道穿孔怎么治療
  病情分析：上消化道穿孔要依據(jù)穿孔的嚴(yán)重程度，通過藥物保守治療，或者外科手術(shù)的方法治療。比如上消化道穿孔嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)胃痛，胃脹，腹瀉，腹脹，需要通過外科手術(shù)的方法修補(bǔ)穿孔部位。術(shù)后正確使用頭孢拉定，頭孢地尼，阿莫西林抗炎消腫治療。意見建議：上消化道穿孔以后，康復(fù)期間要保持消化道通暢，預(yù)防消化道感染與外傷。術(shù)后短時間內(nèi)應(yīng)禁飲禁食，康復(fù)后飲食方面需適當(dāng)忌口油膩辛辣刺激性食物。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-12-21 1002次

• 消化道內(nèi)支架放置術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：消化道內(nèi)支架放置術(shù)的適應(yīng)癥包括：晚期消化道腫瘤伴消化道狹窄、難以耐受手術(shù)的消化道腫瘤患者、消化道腫瘤術(shù)后吻合口瘢痕狹窄、消化道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)伴狹窄、消化道良性狹窄多次擴(kuò)張后效果不佳、配合食管-氣管瘺的治療等。意見建議：進(jìn)行消化道支架植入術(shù)前，要了解患者對手術(shù)的耐受情況及凝血狀態(tài)，對于體質(zhì)較弱者應(yīng)加強(qiáng)支持治療，改善患者體質(zhì)、提高病人對手術(shù)的耐受性。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 803次

• 消化道穿孔的手術(shù)方式
  手術(shù)主要根據(jù)穿孔的部位、病變程度、患者的情況、總體考慮手術(shù)方法，以操作簡單迅速，能達(dá)到目的，并且減少并發(fā)癥為原則。如果是胃十二指腸穿孔，可以行單純的縫合術(shù)，就是急性潰瘍及周圍瘢痕化輕的潰瘍穿孔，可以先切除潰瘍邊緣的壞死組織以及斑痕，然后做全層以及漿基層的雙層縫合。還有一類是徹底性手術(shù)，包括胃大部分切
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 316次

• 消化道穿孔保守治療
  消化道穿孔的保守治療，其實(shí)也就是非手術(shù)治療。只要是患者空腹穿孔，穿孔很小，腹膜炎癥狀較輕而且局限，患者年齡不大，一般狀況好，B超、CT等檢查沒有腹水，就可以進(jìn)行保守治療。但是在治療過程中，家屬一定要明白，如果出現(xiàn)了腹膜炎加重或者出現(xiàn)膿毒血癥等情況，就要果斷的手術(shù)治療。只要腹膜炎輕且局限的穿孔患者，絕
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 161次