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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5582次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3321次

• 如何醫(yī)治心絞痛
  對(duì)于心絞痛治療主要是在于預(yù)防新的動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，發(fā)展，和治療已存在的動(dòng)脈粥樣硬化病變。它的治療原則主要是改善冠脈血供和降低心肌耗氧量，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。主要治療包括藥物治療和介入治療，藥物治療主要包括改善缺血，減輕癥狀的藥物，如β-受體阻滯劑，硝酸酯類藥物，鈣通道阻滯劑，鹽酸曲美他嗪，尼可地爾，鹽酸伊伐布雷定等藥物。以及預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物，如阿司匹林，他汀類，ACEI，β-受體阻滯劑。介入治療，我們常說(shuō)血管重建治療如PCI，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-19 1321次

• 心絞痛如何醫(yī)治
  如果心絞痛發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行休息，患者的一般在停止活動(dòng)之后，癥狀即可自行緩解，較重的發(fā)作，可以使用作用較快的硝酸酯制劑。這個(gè)藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加血流量之外，還可以通過(guò)擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量，心腔內(nèi)壓，心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需要氧，從而能夠得到緩解心絞痛。其中，最常用的就是硝酸甘油片，在舌下含服一到兩分鐘之后會(huì)開(kāi)始起作用，約半小時(shí)之后作用會(huì)盡消失，也可以選用二硝酸異山梨酯，舌下含服二到五分鐘會(huì)見(jiàn)效，在緩解治療應(yīng)當(dāng)。在飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)，特別是進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，要禁忌煙酒，調(diào)制日常工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)，適當(dāng)?shù)谋３煮w育活動(dòng)，但以不發(fā)生疼痛癥狀為度，一般的不需要臥床休息。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-27 1413次

• 心絞痛如何醫(yī)治
  對(duì)于心絞痛發(fā)作的時(shí)候，我們一般要立刻休息，大部分患者在停止活動(dòng)后，癥狀都可以消除。另外的話我們要藥物治療，較重的患者可以使用效果比較快的硝酸酯制劑，包括硝酸甘油，硝酸，異山梨酯，速效救心丸等等。另外的話平時(shí)要注意飲食，不能吃的過(guò)飽，同時(shí)要禁煙禁酒，調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)，要保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1302次

• 心絞痛如何判斷
  病情分析：心絞痛主要根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合心電圖，心臟彩超，心肌酶，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)來(lái)判斷。必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影檢查，以了解冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%以上就需要進(jìn)行介入手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：心絞痛患者需要低鹽低脂飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果，少進(jìn)食油膩、高膽固醇食物，避免情緒激動(dòng)，避免暴飲暴食?？刂企w重，控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 802次

• 如何醫(yī)治心絞痛
  心絞痛的治療可以分為藥物治療和手術(shù)治療。使用抗心肌缺血藥物。例如β受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾，比索洛爾。鈣離子通道阻滯劑例如硝苯地平、維拉帕米。硝酸酯類藥物例如硝酸甘油、單硝酸異山梨脂。這些藥物可以有效緩解心肌缺血。同時(shí)聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑例如卡托普利、調(diào)血脂藥物例如非諾貝特以及抗血小
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-25 868次

• 心絞痛的醫(yī)治方法
  心絞痛的治療方法目前在臨床上主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要使用具有抗心肌缺血作用的藥物，在臨床上常見(jiàn)的有硝酸酯類藥物，例如單硝酸異山梨酯、二硝酸異山梨酯等。鈣離子通道阻滯劑，例如維拉帕米、硝苯地平、氨氯地平等。β受體阻滯劑，例如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。如果患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的藥物治療
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-25 1011次