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• 門(mén)靜脈高壓的外科治療

  門(mén)靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來(lái)看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個(gè)曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門(mén)靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會(huì)偏低。但是分流術(shù)的不利是來(lái)自于它把門(mén)體打通了分流以后，門(mén)靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來(lái)，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來(lái)做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開(kāi)展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1738次

• 肝硬化導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)

  肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，可以有腹水、低蛋白血癥、上消化道出血、肝腎綜合征等，這種肝硬化失代償?shù)谋憩F(xiàn)。其中以上消化道出血最為危急，病人可以因?yàn)殚T(mén)脈高壓食管，靜脈曲張破裂，出現(xiàn)嘔血，甚至便血等。病人的出血量比較高，可以引起失血性休克，如果不及時(shí)治療可能會(huì)危及生命。所以肝硬化的病人要積極的治療病因，同時(shí)要抗肝纖維化治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候，要采取相應(yīng)的措施來(lái)處理并發(fā)癥。

  

  01:12
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-04 3996次

• 肝硬化門(mén)靜脈高壓
  肝硬化患者到了失代償期，由于門(mén)靜脈的血液回流受阻，所以會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓的情況。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的各種后果最常見(jiàn)的就是各種側(cè)支循環(huán)的形成，其中臨床意義比較大的就是食管胃底靜脈曲張。因?yàn)檫@種情況下有可能在一些誘因的存在下，會(huì)出現(xiàn)難以控制的急性大量的上消化道出血，有時(shí)出血比較危重，甚至可能會(huì)出現(xiàn)急性失血性的休克，甚至?xí)绊懟颊叩纳?，這一點(diǎn)應(yīng)該值得注意一下。治療方面主要針對(duì)一些肝臟的并發(fā)癥對(duì)癥處理，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候病情已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 13820次

• 外科治療門(mén)靜脈高壓癥的目的
  外科治療門(mén)靜脈高壓癥的目的是控制患者出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張破裂出血。通常來(lái)說(shuō)，患者手術(shù)方式以賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)為首選，因?yàn)樵撌中g(shù)方式對(duì)于患者的打擊比較小創(chuàng)傷小，而且能夠達(dá)到及時(shí)止血，就能夠維持好患者的血流，對(duì)患者的肝功能影響較小，手術(shù)后的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率都很低，術(shù)后的生存質(zhì)量有比較高，而且操作簡(jiǎn)單，易于基層醫(yī)院推廣，所以一般來(lái)說(shuō)選用的是賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)，但是在臨床上也可以選擇非選擇性門(mén)體分流術(shù)，將入肝的門(mén)靜脈血完全轉(zhuǎn)流到體循環(huán)，代表術(shù)式是門(mén)靜脈與下腔靜脈行端側(cè)吻合，這樣的話可以進(jìn)行分流。另外，也可以行選擇性門(mén)體分流術(shù)，這樣的話可以保持門(mén)靜脈的入肝血流，同時(shí)也可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力，代表術(shù)式是遠(yuǎn)端脾和腎靜脈進(jìn)行分流術(shù)，而且在臨床上要根據(jù)患者的具體情況采用具體的手術(shù)方式治療，才能獲得良好的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2018-11-28 2075次

• 什么是肝硬化門(mén)靜脈高壓癥
  病情分析：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥是由于肝硬化導(dǎo)致入肝的門(mén)靜脈阻力增加造成壓力升高，引起胃腸道淤血、食管胃底靜脈曲張、脾臟腫大等一系列的改變。意見(jiàn)建議：肝硬化門(mén)脈高壓癥的患者，日常生活中一定要注意細(xì)嚼慢咽，不要吃堅(jiān)硬粗糙的食物，以免劃傷曲張靜脈造成上消化道大出血。為了降低門(mén)靜脈高壓，可以采取經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù)，但是術(shù)后要注意預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1605次

• 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥是什么
  病情分析：胃腸道內(nèi)的靜脈匯集成門(mén)靜脈，門(mén)靜脈通過(guò)肝臟以后再入上腔靜脈。肝硬化以后門(mén)靜脈的血回流受阻，造成門(mén)靜脈系統(tǒng)的壓力增高，這就是門(mén)脈高壓癥。門(mén)靜脈的各個(gè)血管壓力都增高，最常受累的是胃底靜脈叢。胃底靜脈叢破裂出血，是胃出血的最常見(jiàn)表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：門(mén)脈高壓癥的病人盡量不吃比較硬的食物，也要少吃刺激性強(qiáng)的食物，避免劃破胃底靜脈叢造成大量胃出血。同時(shí)少吃過(guò)酸過(guò)熱的食物。
  鄒嵩 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2020-07-21 1602次

• 外科治療門(mén)靜脈高壓癥的目的
  外科治療門(mén)靜脈高壓癥的目的是為了減輕并發(fā)癥，如急性上消化道出血，肝脾腫大以及脾功能亢進(jìn)等，門(mén)靜脈高壓癥是由門(mén)靜脈壓力持久升高而引起的癥候群，大多由肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門(mén)靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素，當(dāng)門(mén)靜脈血不能順利通過(guò)肝臟流入下腔靜脈，就會(huì)引起門(mén)靜脈壓力增高。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 64次

• 肝硬化門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)
  肝硬化患者門(mén)脈壓力高的時(shí)候，就容易導(dǎo)致脾臟的增大，進(jìn)行CT平掃的時(shí)候通?？梢砸?jiàn)到脾臟是偏大的，而且進(jìn)行血常規(guī)的檢查容易出現(xiàn)脾臟功能亢進(jìn)，容易表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，血小板下降。如果進(jìn)行電子胃鏡的檢查，通常很容易出現(xiàn)一些胃黏膜糜爛，門(mén)脈高壓性的胃腸病，更為嚴(yán)重的可以出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，甚至更為嚴(yán)重的有明顯
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 170次