外傷性腦出血，主要需要根據(jù)患者的癥狀和體征，作為一個(gè)初步的判斷。然后在癥狀體征有變化的時(shí)候，進(jìn)行CT檢查。一般我們把CT上，出血量超過20毫升以上的血腫，定義為外傷性腦出血。也有的標(biāo)準(zhǔn)，定義為十毫升或者15毫升。對(duì)于出血量以下的腦出血，我們把它叫做腦挫裂傷，而不把它叫做外傷性的腦出血。
外傷性腦出血
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
2018-12-1741372次
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外傷腦出血外傷腦出血主要需要根據(jù)患者，外傷的嚴(yán)重程度來決定，對(duì)于外傷性的硬膜外血腫。一般手術(shù)治療態(tài)度是比較積極的，對(duì)于硬膜下血腫，需要根據(jù)患者的出血量來判斷，如果出血量比較小的話，可以自行吸收。對(duì)于外傷性的腦內(nèi)血腫，需要結(jié)合患者腦挫傷的程度，腦水腫的程度，以及出血的量進(jìn)行綜合判斷，那手術(shù)指征比一般性的腦出血，把握更加寬泛一些。特別是對(duì)于那種雙側(cè)的，有腦內(nèi)血腫和腦挫傷的患者，有時(shí)出血量，并不強(qiáng)行把握在30毫升以上，再做手術(shù)，手術(shù)指征可能會(huì)更寬泛一些，有時(shí)血腫20多毫升，就需要考慮手術(shù)治療。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-14 21228次
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外傷腦出血癥狀腦出血我們分為原發(fā)性腦出血，和外傷性腦出血，我們平時(shí)所說的腦出血，一般是指非外傷性。原發(fā)性的腦出血，大多數(shù)原因是由于高血壓，動(dòng)脈硬化、血管畸形，動(dòng)脈瘤等等原因引起。外傷性腦出血，是指大腦受到外傷以后，造成腦血管的破裂出血，大多數(shù)發(fā)生在大腦的皮層，是由于腦皮層血管斷裂，所造成的腦出血。外傷性腦出血的臨床表現(xiàn)，比較特殊，大多數(shù)受傷以后，會(huì)出現(xiàn)昏迷，以及受傷腦組織，所表現(xiàn)出來的癥狀，根據(jù)受傷部位的不同，病人會(huì)發(fā)生不同的癥狀。比如說發(fā)生在運(yùn)動(dòng)區(qū)，腦組織運(yùn)動(dòng)區(qū)的這種挫傷，病人會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)的障礙，如果是大面積的腦組織的出血，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，甚至出現(xiàn)腦疝，瞳孔散大等等臨床表現(xiàn)。
01:31
李和平
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-01-10 3425次
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外傷性腦出血外傷可以導(dǎo)致腦出血，這種情況是因?yàn)橥鈧淖饔脤?dǎo)致腦血管破裂引起了腦出血，對(duì)于這種情況的治療一般都是需要抓緊的手術(shù)治療來處理外傷，另外要對(duì)癥止血，還有要注意保持充分的休息，預(yù)防感染，如果是合并有消化道出血應(yīng)該禁食24到48小時(shí)，然后放置鼻飼管來保證營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。再就是要脫水、降顱壓、控制腦水腫，腦水腫一般是在腦出血后48小時(shí)達(dá)到高峰，會(huì)持續(xù)三到五天，可以應(yīng)用20%的甘露醇125到250毫升靜脈滴注，6到8小時(shí)一次，療程是七到十天，再就是有合并癥的應(yīng)該注意慎用，比如合并有冠心病、心力衰竭、腎功能不全的慎用甘露醇，再就是應(yīng)用利尿劑主要就是呋塞米，常和甘露醇合用來增加效果，每次四十毫克，每天兩到四次靜脈注射，另外應(yīng)用甘油、人血清白蛋白，還可以應(yīng)用激素，比如地塞米松，目的就是要減輕水腫，但是容易并發(fā)感染，誘發(fā)上消化道出血，所以說一定要慎用，一般對(duì)于外傷引起的腦出血都是需要積極的手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-04 6628次
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外傷性腦出血癥狀外傷性腦出血就是因?yàn)轭^部的撞擊外傷引起腦組織和腦血管的損傷引起，外傷性腦出血也會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭疼、惡心嘔吐以及視物模糊的癥狀，此外可以導(dǎo)致腦功能受損，比如可以出現(xiàn)肢體癱瘓，也可以出現(xiàn)失語(yǔ)，語(yǔ)言不清，此外也可以出現(xiàn)感覺的異常，同時(shí)還可以誘發(fā)癲癇，引起突發(fā)性的肢體抽搐等。除此以外，腦出血如果量比較多，會(huì)導(dǎo)致病人昏迷以及雙側(cè)瞳孔散大，甚至能夠危及到生命，導(dǎo)致呼吸以及心跳的改變。外傷性腦出血需要積極的治療，有上述的典型病史和癥狀，首先需要進(jìn)行CT檢查，確定出血量，出血量比較大是要進(jìn)行手術(shù)清除血腫的，腦腫脹嚴(yán)重的需要同時(shí)做去骨瓣減壓，出血量少的需要用止血藥物，消腫脫水藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-12-07 1736次
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外傷性腦出血如何麻醉病情分析：腦出血是因?yàn)橥鈧蛘唢B內(nèi)壓過高等原因腦血管破裂出血，根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的狀態(tài)可以選擇不同的麻醉方式。意見建議：如果患者當(dāng)時(shí)清醒，或者配合度較好而且病情較輕，可以選擇在局麻下進(jìn)行鉆孔引流，如果患者病情較重，手術(shù)難以估計(jì)，多選擇在全麻下進(jìn)行，此時(shí)的患者生命體征較差，抗打擊能力很弱，用藥一定要注意劑量，麻醉深度一定要適中，麻醉過深容易出現(xiàn)生命體征劇烈波動(dòng)。
關(guān)振洲
主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-03-11 2504次
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外傷性腦出血嚴(yán)重嗎病情分析：外傷之后的腦出血是非常嚴(yán)重的事情，一定要嚴(yán)肅的對(duì)待。外傷之后所造成的腦出血，出血的量和出血的位置都會(huì)影響到患者的預(yù)后，如果在腦干，則有可能會(huì)造成患者呼吸和循環(huán)的驟停，而有時(shí)一些出血直接就可能會(huì)造成患者的死亡，一定要引起重視，還有可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染、顱內(nèi)感染等各種各樣的并發(fā)癥，所以外傷性腦出血非常嚴(yán)重。意見建議：如果出現(xiàn)外傷性腦出血，會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭痛，出現(xiàn)意識(shí)障礙等表現(xiàn)，建議到醫(yī)院做腦部ct進(jìn)行排查。不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，平時(shí)要注意休息，避免熬夜。一定要重視起來，第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查，聽從醫(yī)生建議。
胡坤鵬
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-07-31 2402次
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外傷性腦出血外傷可以導(dǎo)致腦出血，這種情況是因?yàn)橥鈧淖饔脤?dǎo)致腦血管破裂引起了腦出血，對(duì)于這種情況的治療一般都是需要抓緊的手術(shù)治療來處理外傷，另外要對(duì)癥止血，還有要注意保持充分的休息，預(yù)防感染，如果是合并有消化道出血應(yīng)該禁食24到48小時(shí)，然后放置鼻飼管來保證營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。再就是要脫水、降顱壓、控制腦水
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 477次
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外傷性腦出血的治療外傷導(dǎo)致的腦出血的治療與出血部位以及出血量有關(guān)系，出血位于皮層，出血量較大，可以進(jìn)行開顱血腫清除或者鉆孔引流手術(shù)治療。如果出血部位深，如果沒有形成腦疝也是可以給予鉆孔引流手術(shù)。形成腦疝的話是需要開顱進(jìn)行血腫清除，同時(shí)去除骨瓣減壓。如果出血量不多，需要給予止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水減輕腦水腫、預(yù)防肺感染等并
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 137次
