我們看到一個(gè)孩子發(fā)生黃疸了,首先要問(wèn)問(wèn)媽媽的血型,爸爸的血型,要除外在新生兒科最多見(jiàn)的新生兒溶血病。它包括ABO血型不合溶血病,和RH血型不合溶血病。如果孩子有黃疸,媽媽血型跟孩子血型不合,我們要查取孩子的血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞。如果這孩子有貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,我們要查溶血實(shí)驗(yàn),通過(guò)判斷溶血實(shí)驗(yàn)以后,確定是不是溶血病。
第二個(gè),我們要觀察孩子,一般情況、皮膚的顏色、有沒(méi)有發(fā)燒。如果這個(gè)孩子有發(fā)燒,皮膚顏色有改變,我們要除外新生兒感染引起的。還有就是新生兒病毒感染,也就是宮內(nèi)感染的一些因素。最多見(jiàn)的就是,巨細(xì)胞病毒感染。我們一定要問(wèn)問(wèn)媽媽?zhuān)袥](méi)有巨細(xì)胞病毒感染,通過(guò)查優(yōu)生來(lái)除外,孩子是不是巨細(xì)胞病毒感染。還有一些弓形蟲(chóng)、單庖風(fēng)疹,我們也是查優(yōu)生,來(lái)除外這些病毒的感染。
第三個(gè),還有一些代謝性疾病、遺傳性疾病。比如說(shuō)南方多見(jiàn)的G6PT缺乏,所以我們要問(wèn)問(wèn)父母從哪兒來(lái)的。再一個(gè),我們要觀察他的大便顏色,如果大便顏色是白陶土樣的,我們要除外外科疾病。這是我們臨床上主要的,引起黃疸的三方面的原因。