在我們臨床上一般來(lái)說(shuō)，尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療，一般主要包括一個(gè)膀胱鏡下的碎石取石術(shù)，還有輸尿管鏡下的一個(gè)碎石取石術(shù)，還有一個(gè)就是經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)，這三種手術(shù)都是一個(gè)，我們臨床上叫做泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)。但這種的微創(chuàng)，它們只是相對(duì)來(lái)說(shuō)的，因?yàn)閷?duì)患者其實(shí)還是有一定的損傷的。因?yàn)槲覀円?jīng)過(guò)患者的尿道，放入膀胱鏡或者輸尿管鏡，在經(jīng)皮腎鏡的時(shí)候，可能還需要做皮膚的一個(gè)造口，就是經(jīng)過(guò)皮膚向腎臟內(nèi)打眼，然后通過(guò)這個(gè)通道進(jìn)行碎石。所以說(shuō)這種微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)的，不是絕對(duì)的。微創(chuàng)手術(shù)也是指單純的這種泌尿系結(jié)石的，這幾種手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。
尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療有哪些
詹勝利副主任醫(yī)師
解放軍第309醫(yī)院 泌尿外科
2020-01-072031次
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微創(chuàng)尿路結(jié)石怎么治療直徑小于兩厘米的含鈣結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石，結(jié)石直徑大于兩厘米，首選經(jīng)皮腎鏡取石或者經(jīng)皮腎鏡和體外碎石相結(jié)合的治療方法。結(jié)石的治療方法主要取決于結(jié)石的類(lèi)型以及結(jié)石的大小，對(duì)于直徑小于兩厘米的含鈣結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石，感染性的結(jié)石或者結(jié)石合并感染則需要積極抗感染治療后，再進(jìn)行手術(shù)治療。尿酸和尿酸鹽結(jié)石首選口服溶石藥物，必要時(shí)可行體外碎石，結(jié)石直徑大于兩厘米，首選經(jīng)皮腎鏡取石或者經(jīng)皮腎鏡和體外碎石相結(jié)合的原則。對(duì)于胱氨酸結(jié)石，可以采用經(jīng)皮腎鏡，體外碎石、輸尿管軟鏡或者開(kāi)放手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)。目前結(jié)石的治療多采用微創(chuàng)的治療方式，輸尿管軟鏡創(chuàng)傷小恢復(fù)快建議直徑小于兩厘米的腎結(jié)石可以采用輸尿管軟鏡的方式治療。相對(duì)于輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎靜的損傷稍大。體外碎石不利于直徑大于兩厘米的結(jié)石，臨床上需要根據(jù)結(jié)石的大小及成分確定不同的治療方式。
01:57
王永興
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-06-25 1764次
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膽囊結(jié)石的微創(chuàng)治療一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于一些膽囊結(jié)石癥狀比較明顯，影響到患者工作、生活，或者膽囊結(jié)石的患者以前有過(guò)膽絞痛、急性胰腺炎或者有過(guò)膽源性胰腺炎，這種情況下我們一般是首選做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。另外對(duì)一些有膽囊癌高危因素的患者，或者懷疑有膽囊癌的膽囊結(jié)石患者，無(wú)論是否存在癥狀，都應(yīng)該實(shí)行微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。目前來(lái)說(shuō)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一個(gè)非常成熟的外科技術(shù)。它主要是在腹部打上三個(gè)小孔，病人痛苦少，而且創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)特別快，能達(dá)到快速康復(fù)的目的，病人一般來(lái)說(shuō)術(shù)后第二天就可以出院了。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，我們是推薦做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
01:16
田遠(yuǎn)虎
副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院
2018-11-08 5167次
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尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療有哪些尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療方案有很多，根據(jù)結(jié)石的大小、位置不同，則手術(shù)方式也是不一樣。尿路結(jié)石分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石包含腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，而下尿路結(jié)石包含膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。對(duì)于腎臟結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式有兩種：一是輸尿管軟鏡鈥激光碎石，二是經(jīng)皮腎鏡碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石主要適合于結(jié)石超過(guò)兩公分，以及引起腎盂積水的腎臟結(jié)石。而如果結(jié)石位于一公分左右，并沒(méi)有腎于積水，首選輸尿管軟鏡鈥激光碎石。對(duì)于輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，主要是進(jìn)行輸尿管鏡鈥激光碎石。膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，是進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱鏡下鈥激光碎石。而尿道結(jié)石如果位于前尿道，則可以用鉗子將結(jié)石直接夾出體外。如果結(jié)石位于后尿道，則可以先用尿道探子將結(jié)石推入膀胱，再進(jìn)行鈥激光碎石。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
姚家喜
主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院
2019-09-16 1940次
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微創(chuàng)尿路結(jié)石怎么治療微創(chuàng)尿路結(jié)石治療包括四種：第一種，體外沖擊波碎石，對(duì)于較小的輸尿管結(jié)石一般都是用體外沖擊波碎石，這種方法對(duì)于時(shí)間比較短的輸尿管結(jié)石效果比較好，對(duì)于時(shí)間比較長(zhǎng)的效果不好。患者如果形成石結(jié)或者是形成結(jié)石嵌頓就不能排石，需要做輸尿管鏡取石，就是第二種輸尿管鏡取石、碎石、清石。輸尿管鏡就是將輸尿管內(nèi)的嵌頓的或者比較大的結(jié)石碎石、清石。腎臟的結(jié)石則需要做經(jīng)皮腎鏡碎石、清石，經(jīng)皮腎鏡可以用輸尿管軟鏡替代，但是一般應(yīng)該做結(jié)石比較小的腎結(jié)石，比較大的還是需要做經(jīng)皮腎鏡取石。最后一種，就是腹腔鏡的取石，腹腔鏡下將輸尿管切開(kāi)取石。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
王雪穎
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-29 2346次
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尿結(jié)石的微創(chuàng)治療方法有哪些病情分析：尿結(jié)石的微創(chuàng)治療方法主要包括有經(jīng)尿道結(jié)石碎石取石手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡結(jié)石碎石取石手術(shù)，腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石手術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的損傷比較小，術(shù)后恢復(fù)比較快。意見(jiàn)建議：對(duì)尿結(jié)石的患者建議進(jìn)行及時(shí)的彩超，x線，ct等檢查來(lái)明確結(jié)石的大小，結(jié)石的具體部位，然后決定具體的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。
熊思清
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-20 1002次
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微創(chuàng)治療膽管結(jié)石有哪些方法病情分析：通常情況下微創(chuàng)治療膽管結(jié)石主要由膽管切開(kāi)取石，膽腸吻合術(shù)和肝切除術(shù)等方法。期間病人也可以通過(guò)直接開(kāi)腹的方式來(lái)進(jìn)行根治。意見(jiàn)建議：建議在日常生活中病人是可以通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣來(lái)預(yù)防膽管結(jié)石這種疾病的。然后需要控制好體重，應(yīng)該每天堅(jiān)持做體育鍛煉，促進(jìn)脂肪的消耗。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-18 1002次
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尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療有哪些尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療通常有超聲波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、激光碎石術(shù)等。1、超聲波碎石術(shù)：超聲波碎石術(shù)是一種操作起來(lái)較為簡(jiǎn)單的手術(shù)方式，需要先通過(guò)B超對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，查看結(jié)石具體所在位置，然后再利用沖擊波的沖力將尿道部位的結(jié)石粉碎清除。2、輸尿管鏡碎石術(shù)：一般需要利用輸尿管鏡經(jīng)尿道以及膀胱插入到輸尿管內(nèi)
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023-06-28 0次
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膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)在臨床上，膽結(jié)石的患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的話，有很多的優(yōu)勢(shì)，比如說(shuō)，患者的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)進(jìn)一步降低，手術(shù)時(shí)間也會(huì)縮短，手術(shù)切口的愈合也很美觀，患者的住院時(shí)間也會(huì)縮短。微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石，在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用及推廣，如果患者沒(méi)有明顯的手術(shù)禁忌，建議患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-03-05 362次
