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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5537次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27146次

• 心絞痛藥物分類
  目前用于治療心絞痛藥物主要有以下五類：一、是硝酸脂類，它包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及單硝酸異山梨酯，這類藥物主要是擴(kuò)張靜脈，減輕負(fù)荷，兼有較弱的動(dòng)脈擴(kuò)張的作用，使心肌耗氧量降低，用于各型的心絞痛；二、是β受體阻滯劑，這類的藥物可減弱心肌的收縮力，減慢心率，降低動(dòng)脈壓以及減弱交感神經(jīng)的興奮，降低心肌的耗氧量，因此它適用于穩(wěn)定型和交感神經(jīng)興奮引發(fā)的心絞痛；三、是鈣拮抗劑，這類藥物可擴(kuò)張血管，解除痙攣，減低心肌的收縮力以及心率，因此可用于各類型的心絞痛和高血壓；四、是他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，這類的藥物除了有血脂的調(diào)節(jié)作用，還有保護(hù)心血管的作用，改善血管的內(nèi)皮功能；五、是中成藥，這一類包括速效救心丸、丹參滴丸、麝香保心丸等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 1897次

• 心絞痛的分類
  心絞痛分為勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛：一，勞累性心絞痛，勞累性心絞痛的特征是由于運(yùn)動(dòng)或者是其他增加心肌需氧量的情況，所誘發(fā)的短暫胸痛的發(fā)作，休息或者是舌下含服硝酸甘油后疼痛可以迅速的消失。勞累性心絞痛可分為三類，a初發(fā)勞累性心絞，痛勞累現(xiàn)心絞痛病程在一個(gè)月之內(nèi)，b穩(wěn)定性勞累性心絞痛，勞累性心絞痛病程穩(wěn)定一個(gè)月以上，c惡化勞累性心絞痛，同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)嚴(yán)重程度，以及持續(xù)時(shí)間逐漸加重。二，自發(fā)性心絞痛，自發(fā)性心絞痛的特征是，胸痛發(fā)作以心肌需氧量的增加有明顯的關(guān)系，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度較重，而且不會(huì)因服用硝酸甘油而緩解，未見(jiàn)酶血變化，心電圖常出現(xiàn)某些暫時(shí)性的st段，或者是T段的改變。自發(fā)性心絞痛可以單獨(dú)發(fā)生，或者與勞累性心絞痛合并存在。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-10 3305次

• 心絞痛是如何分類的
  病情分析：心絞痛的分類根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類，可以將心絞痛分為勞力性心絞痛，自發(fā)性心絞痛和混合性的心絞痛。勞力性心絞痛又可以分為穩(wěn)定型心絞痛、突發(fā)性心絞痛和惡化性心絞痛。自發(fā)性心絞痛可以分為臥位型心絞痛，變異型心絞痛和中間綜合征。意見(jiàn)建議：心絞痛的急性期，要臥床休息吸氧，可舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。心絞痛的緩解期，要進(jìn)行藥物的治療，可以服用β受體阻滯劑，硝酸酯類藥物，鈣離子通道拮抗劑，抗血小板聚集等藥物。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-07 802次

• 心絞痛的分類有哪些
  心絞痛有很多種類型，心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的一種癥狀，有些人表現(xiàn)為心痛，有些人表現(xiàn)為心悸，有些人表現(xiàn)為胸痛。它的類型主要有變異型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛還有穩(wěn)定型心絞痛，再就是非st段抬高型心肌梗死和st段抬高型的心肌梗死，這樣的情況往往比較嚴(yán)重的類型。對(duì)于心絞痛患者，建議盡快到醫(yī)院就診。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1701次

• 目前心絞痛的分類
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。按疾病程度可有以下分類：穩(wěn)定性心絞痛，見(jiàn)于病變輕的患者，這類患者心絞痛是在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，在休息3-5分鐘后自行緩解，舌下含服硝酸甘油后也可立即緩解。不穩(wěn)定性心絞痛，這類患者有嚴(yán)重的心臟阻塞
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-04 805次

• 心絞痛是如何分類的
  心絞痛有很多類型，分類可以按照疾病穩(wěn)定程度進(jìn)行分類，可以分為穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛，也可以按照發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，如勞力性心絞痛，變異型心絞痛以及混合型心絞痛，通過(guò)相關(guān)臨床癥狀以及心電圖，心臟彩超檢查，可以幫助確診病情的分類。病情的分類之間也會(huì)存在相互轉(zhuǎn)化，因此，要積極的治療早期癥狀，防止病情的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-26 0次