一、典型的糖尿病腎病主要表現為腎小球病變。
二、早期表現為腎小球體積增大,系膜基質增多,基地膜增厚。
三、晚期多為硬化性改變:
1.彌漫慢性病變,彌漫性的系膜基質增多,系膜區(qū)增寬,腎小球基底膜增厚。
2.滲出性病變包括,腎小囊低狀改變,滲出性病變常提示糖尿病腎病進展。
3.結節(jié)性改變,表現為系膜區(qū)的擴張和基底膜增厚,形成直徑為20-200納米的致密結節(jié),又稱KW結節(jié)。
四、研究發(fā)現,在糖尿病早期也可出現腎小管基底膜增厚和間質炎細胞增多,晚期可見腎小管萎縮和間質纖維化。
這些病變在腎功能減退中有重要作用,對判斷糖尿病腎病的發(fā)展有指導作用。在有些情況下,醫(yī)生可能會建議患者進行腎穿刺、病理檢查,主要是為了鑒別診斷和判斷病情會如何發(fā)展,指導確定合理的治療方案。