類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并肺部的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時臨床癥狀多不明顯,結(jié)節(jié)較大時或繼發(fā)感染時患者可有咳嗽,累及胸膜時可有胸疼,肺尖部較大的結(jié)節(jié)壓迫神經(jīng)引起疼痛,結(jié)節(jié)壞死時出現(xiàn)痰中帶血,甚至咯血的癥狀。
若壞死結(jié)節(jié)位于y軸可引起胸膜炎或氣胸,患者有胸悶,氣短,呼吸困難。影像學(xué)表現(xiàn)為圓形空洞,密度均勻,邊界清楚,有時可見光滑的空洞,結(jié)節(jié)極其空洞的消失和出現(xiàn),常與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性和皮下結(jié)節(jié)的消失出現(xiàn)相平行。診斷的需要依靠病理可行經(jīng)肺活檢和經(jīng)皮肺穿刺,必要時開胸肺活檢。