此方案主張一開始即聯(lián)合用藥,多種藥物聯(lián)合治療包括小劑量激素,非甾體類抗炎藥及一種以上的慢作用抗風(fēng)濕藥物,一旦控制病情后,逐步撤藥,先減激素,再減非甾體類藥物,最后以一種副作用小,耐受性好的慢作用抗風(fēng)濕藥維持了,聯(lián)合治療作用機(jī)制不同藥物從不同環(huán)節(jié)發(fā)揮治療作用,有利于盡早控制關(guān)節(jié)炎癥,防止破壞是一種比較好的治療方案。
聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的倒金字塔方案
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是一種免疫系統(tǒng)疾病,就是血里面產(chǎn)生了針對(duì)自己關(guān)節(jié)骨組織的,一些壞的成分。那么它的治療主要是兩個(gè)方面:一個(gè)就是控制關(guān)節(jié)的癥狀,主要用一些止痛的藥物。另外,更重要的是,我們要調(diào)節(jié)自己的免疫功能,降低血里面的類風(fēng)濕因子,或者抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,這些有害的物質(zhì)。這樣來綜合進(jìn)行治療,才能使關(guān)節(jié)的癥狀得到緩解,另外一方面,關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期的畸形,或者是功能的變形,可以得到有效的抑制。所以治療主要是以上兩個(gè)方面。01:11
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,就包含臨床的客觀指標(biāo),就是臨床的癥狀,還有實(shí)驗(yàn)室的檢查,當(dāng)四肢小關(guān)節(jié),對(duì)稱性的腫脹疼痛,超過三周以上,就要小心,到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來就診。我們到醫(yī)院就診會(huì)做哪些檢查呢,醫(yī)生常規(guī)的會(huì)給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA,還有RA33抗體,查了這些抗體。同時(shí)還會(huì)針對(duì),拍一些局部的片子,比如兩個(gè)手指關(guān)節(jié)痛,就會(huì)給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié),就是肘、胳膊肘這地方,有首發(fā)癥狀。這時(shí)候,給你拍肘關(guān)節(jié)的片子,是結(jié)合你的臨床癥狀,查血還有一些X射線的檢查,來診斷他。01:11
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聯(lián)合用藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的金字塔模式這種治療就是對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人依次選用一線、二線、三線用藥,最后是試驗(yàn)性治療,在整個(gè)過程中對(duì)個(gè)別較嚴(yán)重,而且療效欠佳的關(guān)節(jié)予以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素。此方案雖順應(yīng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病變的發(fā)展趨勢(shì),避免了慢作用抗風(fēng)濕藥物的許多不良反應(yīng),但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜炎在最初的一到兩年內(nèi)發(fā)展快,百分之五十的關(guān)節(jié)骨破壞,在此期出現(xiàn),如采用金字塔治療方案,很多病人將失去治療的最佳機(jī)會(huì)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方案為何?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病,它是以全身關(guān)節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊?。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者要注意保暖防止受涼,絕大多數(shù)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)氣候變化特別敏感,患者應(yīng)該順應(yīng)自然,注意起居。如果有突然的降溫或者是陰雨天氣變化,應(yīng)該及時(shí)做好保暖的預(yù)防工作。藥物治療方面包括非甾體類抗炎藥,它有抗炎止痛和解熱的作用,是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物。還有慢作用抗風(fēng)濕藥,抗風(fēng)濕藥又被稱為二線藥物或者是慢抗風(fēng)濕藥物,常用的有甲氨蝶呤可以口服或者是靜注,另外還有免疫抑制劑以及免疫和生物制劑等等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這是兩種截然不同的疾病,前者是由于鏈球菌感染導(dǎo)致的一種疾病,關(guān)節(jié)炎通常是暫時(shí)性的,類風(fēng)濕因子也不高,治療后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù),而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病,最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別,用以下四種方法:第一,實(shí)驗(yàn)室檢查,其中包括風(fēng)濕因子,抗角蛋白。第二是受累關(guān)節(jié)的數(shù)量。第三是炎癥指標(biāo),其中包括c反應(yīng)蛋白的。第四,要排除一些其他原因,所造成了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的,臨床表現(xiàn),比如關(guān)節(jié)的腫脹程度,疼痛程度。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科較常見的一種疾病,是以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本的病理改變是滑膜炎、血管翳形成,隨著病情進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本病呈全球性分布,是引起人們殘疾和勞動(dòng)力喪失的主要原因之一。本病多發(fā)于35-50歲左
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀砻庖咝约膊?。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜病變所致的關(guān)節(jié)腫痛,繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄,晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。在我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性多于男性,約2-3:1,20-50歲多見。1、疼痛:本病早期即有關(guān)節(jié)局部痛感,尤其是在活動(dòng)期,