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醫(yī)生主講實(shí)錄

1,內(nèi)科治療,主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。

2,外科治療,直視下可行缺損修補(bǔ)術(shù)。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術(shù)。若有或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左向右分流為主,手術(shù)以4~10歲效果最佳。若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù)。顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右向左分流為主者不宜手術(shù)。

手術(shù)方法:在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后,切開(kāi)右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對(duì)心肌有一定損傷,影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開(kāi)途徑,這對(duì)膜部缺損顯露更佳,高位缺損則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜。對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合,缺損小于1cm者則用滌綸織片縫補(bǔ)。

以上內(nèi)容僅供參考

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