少數(shù)患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)在130毫米汞柱以上并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出或者是乳頭水腫。腎臟損害較突出呈持續(xù)性蛋白尿、血尿或者是管型尿。
一般病情進展迅速，如果不及時有效降壓治療，一般預(yù)后比較差。常常死于腎衰竭、腦卒中或者是心力衰竭。
病理上以腎小動脈纖維樣壞死為主要特征，目前的發(fā)病機制尚不清楚，部分患者繼發(fā)于嚴(yán)重的腎動脈脈狹窄。
惡性或急進型高血壓
樊浩主治醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-07 1406次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5767次
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吸煙會誘發(fā)或加重高血壓嗎煙里面含的尼古丁進入我們的血液的話，會刺激我們的血管收縮，同時它抑制血管的舒張因子，一氧化氮的釋放。一氧化氮可以舒張我們的血管，使我們的血流更加通暢，所以吸煙久了的話，還會引起我們的一些血脂，特別是低密度脂蛋白沉積在血管壁，引起動脈粥樣硬化的發(fā)生，所以吸煙對高血壓病的損害，是毋庸置疑的。另外吸煙是我們心血管疾病的，很大的一個危險因素。我們在診斷高血壓病人，在未來患心腦血管事件的，一個風(fēng)險評估里面，就納入了吸煙。臨床調(diào)查研究，吸煙的高血壓病患者，他將來得心腦血管事件的風(fēng)險，比不吸煙的患者大12倍以上，所以戒煙對于高血壓病人來說非常重要。
01:17
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 2319次
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什么叫急進型惡性高血壓急進型惡性高血壓是指血壓突然顯著升高，達到三級以上，伴有視神經(jīng)水腫，腦出血、嚴(yán)重腎功能損害等器官的損害。若不積極降壓治療，有可能會危及生命。需要指出的是，血壓高低的程度與急性器官損害的程度并非呈正比，一部分高血壓并發(fā)急性肺水腫，主動脈夾層，心肌梗死的患者，血壓并不是升高非常明顯，但是靶器官功能影響卻非常重大，也應(yīng)該視為高血壓的急癥。一般惡性的高血壓都由一些繼發(fā)性因素所導(dǎo)致，例如腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤，庫欣綜合征，妊娠高血壓綜合征等等。出現(xiàn)了急進型惡性高血壓病，需要盡快將血壓控制平穩(wěn)，當(dāng)然降壓幅度不能過快，第一個小時降壓不能超過25%。語音時長 01:32”
曾寧
副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院
2019-11-21 1375次
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什么是急進型惡性高血壓？急進型惡性高血壓，包括急進型高血壓和惡性高血壓，所謂的急進型高血壓，它是指病情一開始為急劇進展，經(jīng)過數(shù)年的緩慢過程后，通常迅速發(fā)展，主要見于四十歲以下的青年人或者老年人。它的臨床表現(xiàn)主要為血壓顯著升高，通常持續(xù)在收縮壓200舒張壓130毫米汞柱以上，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血和滲出。而惡性高血壓主要見于年輕，它的舒張壓常超過140毫米汞柱，出現(xiàn)視乳頭水腫，目前認為急性高血壓以及惡性高血壓，它們的病理改變和臨床表現(xiàn)相似，如果不積極治療，可以危及到生命。語音時長 1:34”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 1552次
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什么叫急進型惡性高血壓病情分析：急進型惡性高血壓是指病情一開始即為急劇進展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。病情進展比較快，會出現(xiàn)有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊出現(xiàn)，有耳鳴現(xiàn)象的發(fā)生，在這期間有可能會導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)有心動過速，心慌，胸悶，氣短的癥狀。意見建議：有急進型高血壓，首先應(yīng)該確定病因，看具體是怎么引起來的。有顱內(nèi)占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時候會導(dǎo)致血壓突然間升高，這需要針對病因才能夠控制病情。飲食上要保持低鹽低脂低膽固醇的清淡易消化飲食，鼓勵患者多吃水果蔬菜，戒煙戒酒，不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2022-06-11 1202次
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什么是急進型惡性高血壓急進型惡性高血壓，就是血壓突然升高不降，達到200mmhg以上。出現(xiàn)明顯的高血壓臨床表現(xiàn)，病情進展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心嘔吐、頭暈、耳鳴等，視力逐漸減退，眼底出血，滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿、氮質(zhì)血癥或尿毒癥?？稍诙唐趦?nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌氣短、呼吸困難。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-12-14 2002次
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急進型高血壓和緩進型高血壓區(qū)別急進型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見，約占高血壓的5%，發(fā)病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續(xù)在120毫米汞柱以上，病情嚴(yán)重，進展迅速。常將有視網(wǎng)膜出血滲出以及視神經(jīng)乳頭水腫。如果未經(jīng)積極治療往往與數(shù)月至兩年內(nèi)因心、腎、腦等重要器官
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 156次
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急進型高血壓的臨床特點是什么在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中約有1%的患者是急進型高血壓，起病比較急，也可以發(fā)病之前有病程不一的緩進性高血壓病。典型表現(xiàn)是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發(fā)病，表現(xiàn)基本上和緩進性高血壓類似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 188次
