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糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液

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醫(yī)生主講實錄

嚴重脫水,高滲狀態(tài)為本病的特點,所以迅速補液、擴容、糾正高滲狀態(tài)是搶救的關鍵。

首先應補等滲液即0.9%生理鹽水500-1000毫升,對搶救低血容量性休克是有利的;在不能肯定血漿是否是高滲狀態(tài)時,不要輕易輸入低滲溶液,否則易引起溶血和水分進入細胞內引起腦水腫。

若血壓正常,血糖大于33毫摩爾每升,血鈉大于155毫摩爾每升時,首先用低滲液0.45%的氯化鈉,補液量按患者體重的10%到15%估算,補液速度前4小時補總量的三分之一,前8到12小時內補總量的二分之一,加患者尿量,其余在以后24小時內補足。當血糖降至13.9到16.7毫摩爾每升時,改用5%葡萄糖液體,補葡萄糖仍按2克糖加1單位普通胰島素,每日糖的入量不少于二百克,充分補液后血壓仍低于正常者,易輸血漿或全血兩百毫升到四百毫升。

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