手術治療的目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血流來源、降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進，一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血各種治療無效而危及生命者，或食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預防再出血特別是伴有嚴重脾功能亢進者。
有各種斷流、分流術和脾切除術等，手術預后與慎重選擇病例和手術時機密切相關。在無黃疸或腹水、肝功能損害較輕者，手術預后較好；大出血時急診手術、機體一般狀況差、肝功能損害顯著者，手術預后差、死亡率高。
門靜脈高壓癥的手術治療
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內科
2018-08-06 2245次
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門靜脈高壓手術門靜脈高壓手術主要分為兩大類，一類是外科的手術，一類是介入方面的手術，外科手術傳統(tǒng)上以斷流手術和分流手術兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術有斷流術的優(yōu)點，但是也有它的缺點，分流術也有分流術的，各自的優(yōu)缺點，包括斷流和聯(lián)合分流術，也都能達到它自己的效果。當然近年來隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個腹腔鏡或者機器人下，也可以完成斷流術，甚至分流術，都達到了不錯的效果，第二大類介入手術主要是TIPS，也就是常說的經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術，那么它是在肝內形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達到分流術的效果。
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齊瑞兆
主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院
2018-12-03 5775次
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門靜脈高壓的外科治療門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術相關的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術和分流術兩大方向，那么斷流術它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風險，同時它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進，但是它的缺點是有可能形成不可逆轉的門靜脈血栓，那么分流術降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術后的再出血率也會偏低。但是分流術的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術主要是應該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術，也在逐步開展。
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齊瑞兆
主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院
2018-12-03 1662次
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門靜脈高壓癥的藥物治療門靜脈高壓癥的藥物治療方案主要包括普萘洛爾及卡維地洛，這兩者都為非選擇性的β受體阻滯劑，研究表明，這兩者都具有降低患者門靜脈壓力的作用，可用于門靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血的一級預防及二級預防。另外，在使用這兩種藥物時，最好要對患者的心率進行監(jiān)測，要求使患者的心率下降一定的幅度，但不能低于60次/分，并且這兩種藥物不能應用于支氣管哮喘及急性左心衰竭的患者，應當注意避免，研究表明，卡維地洛的綜合獲益并不高于普萘洛爾，這兩者都可以應用于門靜脈高壓患者。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:08”
吳剛
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-07 5242次
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門靜脈高壓癥的表現(xiàn)門靜脈高壓可見于肝硬化的問題，也可以是門靜脈血栓或者其他栓塞的問題。由于門靜脈血流不同，通過脾臟靜脈回流到下腔靜脈導致門靜脈壓力升高，門靜脈體循環(huán)靜脈側支循環(huán)開放，導致食道胃底靜脈曲張，脾臟增大或者脾臟功能亢進，腹水等等，需要結合相應的檢查明確病因。這種疾病的主要表現(xiàn)為脾大，脾臟功能亢進，側支循環(huán)形成，包括腹壁臍周靜脈曲張，食道胃底靜脈曲張破裂出血，痔瘡，也就是腹水的形成。語音時長 1:00”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-23 2158次
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門靜脈高壓癥需要手術嗎病情分析：一般是在肝硬化的患者上造成了門靜脈壓力持續(xù)性增高。大量的門靜脈血液在沒有進入肝臟前就直接進入到了身體側支循環(huán)，會出現(xiàn)腹壁和食管靜脈曲張擴大肝腹水肝功能失常。意見建議：要看病情程度，不一定非手術治療的，主要是針對病因治療休息好，控制好飲食，治療肝硬化藥物治療可以降低門靜脈的壓力和食管的靜脈曲張，可以用內鏡治療。
趙華堂
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-15 2202次
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門靜脈高壓癥手術后吃什么病情分析：門靜脈高壓癥手術后合理攝入蛋白質，防止肝性腦病的發(fā)生，可以把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有合理適量的蛋白膳食。多吃含鋅、鎂豐富的食物，補充維生素C。同時可以服用乳果糖預防肝性腦病。意見建議：保持心情舒暢，保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動，作好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過熱、刺激性強的食物，按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來醫(yī)院復查。
顧竹君
主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2020-06-30 1202次
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門靜脈高壓癥的診斷首先是臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝脾腫大，黃疸少見，肝外門靜脈阻塞時可有輕度的膽紅素水平升高，如果持續(xù)的黃疸存在可能是肝功能衰竭的信號，都有腹部輕度膨隆，腹壁靜脈曲張，血流方向為遠離臍部方向，先天性肝纖維化時可有肝脾大伴有多囊腎。實驗室檢查血常規(guī)可以了解有無脾功能亢進，有無貧血，腎功能和電解質，尤其在急性出血期
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 88次
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門靜脈高壓癥的分類門靜脈高壓癥分為肝細胞性門脈高壓癥，表現(xiàn)為各種原因的肝纖維化，門靜脈血流通過受阻，導致門靜脈高壓。常見的原因有膽道閉鎖感染后的先天性肝纖維化，先天性膽酸代謝異常，硬化性膽管炎，自身免疫性肝炎，藥物損傷和代謝性疾病。還有是血管性門脈高壓，又分為下列三種類型的：肝前性，包括肝外門靜脈血栓形成，門靜脈海綿
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-05-20 143次
