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醫(yī)生主講實錄

第一,皮膚損害,扁桃體和鼻咽部,特異性的皮膚損害多見于頜下淋巴癌的早期癥狀,有腫塊、皮下結節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍、斑疹、丘疹等。常先見于頭頸部,非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹,瘙癢癥在霍奇金病較為常見,可先見于其它皮疹而出現。

此外,帶狀皰疹也好發(fā)于霍奇金病,約占5%-16%,扁桃體和鼻咽部,發(fā)聲部位最多在軟腭扁桃體。其次為鼻腔和鼻竇,鼻咽部和舌根比較少,臨床有吞咽困難,鼻塞、鼻衄血及頜下的淋巴結腫大。

第二,無痛性的淋巴結腫大,淋巴組織惡變,一般先起在淺表和縱膈腹膜后,腸系膜上的淋巴結,也可以同時起在這些部位的淋巴結。少數部位,少數病人可以原發(fā)于淋巴結外的淋巴器官,多數患者在頜下淋巴癌,早期癥狀表現為無痛的頸部淋巴結腫大,以后其它部位如頜下、腋窩淋巴結也會陸續(xù)的被發(fā)現。

第三,肝、脾、胸腹及骨骼的表現,活組織檢查約25%-50%的非霍奇金淋巴瘤,由肝累及,尤其多見于濾泡或者是彌漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。肝病變是脾臟通過門靜脈播散而來,預后比較差,脾臟腫見于30%-40%的成人非霍奇金淋巴瘤。同時,也可以出現骨骼的表現,以胸腰椎受累最常見到,股骨、肋骨、骨盆和顱骨四肢,表現為局部的骨胳疼痛、按壓疼、病理性骨折、骨腫瘤等。

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