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醫(yī)生主講實錄

腎小球腎炎可以出現不同程度的蛋白尿,其蛋白尿的主要原因是因為腎小球的濾過屏障,分子屏障和電荷屏障受損所導致。

正常情況下分子屏障允許較小的蛋白質分子通過,腎小球的內皮及足細胞膜含有咸蛋白而基底膜含硫酸類肝素,使得腎小球濾過膜帶負電荷,通過同性電荷相斥的原理,可以阻止帶負電荷的血漿蛋白如白蛋白濾過。

上述屏障的損傷均可以引起蛋白尿,腎小球性的蛋白尿以白蛋白為主,當分子屏障破壞時尿中還可以出現除白蛋白以外更大大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白c3等,則提示腎小球的濾過膜有較嚴重的結構損傷。

從腎小球濾過的蛋白超過腎小管的重吸收量,既可以從尿中檢測到尿蛋白,當尿蛋白超過150毫克每天,尿蛋白定性陽性稱為蛋白尿。

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