首先,如果懷疑為大動脈粥樣硬化所引起的腦梗塞,應該進行頸動脈血管超聲,頭血管核磁或者血管CTA,進一步的明確大動脈有無血管狹窄以及狹窄程度大于50%,或者血管有無閉塞,患者為大動脈粥樣硬化性腦梗塞。
第二個原因為心源性腦栓塞。主要進行的檢查為心電圖、動態(tài)心電圖以及心臟超聲,明確患者有無心律失常,尤其是心房纖顫或者有無腹壁血栓以及心源性栓子。
第三類,如果懷疑患者為腔隙性腦梗塞,這類患者應該進行頭顱者血管CT或頭CT,進一步的明確患者有無直徑小于1.5cm的腦梗塞。
如果懷疑有其它原因所引起的卒中應該進行相關的檢查,比如懷疑患者有感染因素所引起應該進行血常規(guī)檢查,CRP以及PCT檢查,明確患者有無感染性因素。如果懷疑患者由免疫因素所引起,應該查風濕、類風濕以及血管炎等相關的抗體,有無存在免疫相關性因素所引起的缺血性卒中。
當然還有其它的,比如卵圓孔未閉可以進行TCT檢查以及微栓子監(jiān)測、發(fā)泡實驗以及經(jīng)食道超聲進一步的檢查,患者是否存在卵圓孔未閉。還有其它原因所引起的缺血性腦卒中。另外是不明原因的腦梗死,也就是經(jīng)過各項檢查以后仍不能明確病因的。