彈性髓內(nèi)針可以穩(wěn)定骨折端,防止發(fā)生移位和旋轉(zhuǎn)畸形,它是治療兒童肱骨干骨折非常好的內(nèi)固定方式,因為肱骨干的斜形及螺旋形骨折是不穩(wěn)定骨折,不容易獲得解剖復(fù)位,即使手法復(fù)位整復(fù)后獲得滿意的對位和對線也很容易發(fā)生再移位。
雖然對肱骨干骨折治療不強(qiáng)求解剖復(fù)位,允許輕度的成角和對位不良,但是此患者合并橈神經(jīng)損傷要求骨折的復(fù)位最好是解剖復(fù)位,防止移位的骨折端對神經(jīng)造成刺激,有利于神經(jīng)癥狀的恢復(fù)。
在進(jìn)行彈性髓內(nèi)針固定時植入時不需要切開骨折端,對局部組織損傷較小,其縱向的微動有利于骨折的愈合,彈性髓內(nèi)針的操作要點包括:選擇適當(dāng)長度和直徑,在手術(shù)前要進(jìn)行肱骨全長的x線片,獲得確切的骨干長度和骨髓腔的寬度,據(jù)此選擇最合適的彈性髓內(nèi)針,將兩枚髓內(nèi)針預(yù)彎以適應(yīng)置入肱骨干內(nèi)的弧度,確保髓內(nèi)針置入后分別起到三點固定作用,使用髓內(nèi)針專用的尾帽可以使骨折位置更穩(wěn)定、更牢靠。