對(duì)于難治性抑郁癥患者，可以將選擇性5-羥色胺攝取抑制劑，與5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重在攝取抑制劑聯(lián)用，兩藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)部分難治性抑郁癥患者有效。
劑量都應(yīng)比常常用劑量要小，加量的速度也應(yīng)當(dāng)減慢，同時(shí)密切觀察藥物的不良反應(yīng)，特別是5-羥色胺綜合征的可能出現(xiàn)。
難治性抑郁 SSRIS與 SARIS聯(lián)用
龐吉成主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-08-27 2029次
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什么是難治性高血壓在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個(gè)我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時(shí)候就把病人的血壓稱為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說(shuō)使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國(guó)高血壓的人群患病率大概有25%，也就說(shuō)每四個(gè)成年人當(dāng)中，就有一個(gè)高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個(gè)人群相對(duì)比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。
01:21
馬為
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-27 4084次
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萎縮性胃炎難治嗎胃病發(fā)展到萎縮性胃炎這個(gè)階段，說(shuō)明病程肯定是不短了。疾病都是從淺表慢慢到萎縮的發(fā)展過(guò)程，說(shuō)明你在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中治療也不及時(shí)、不合理，或者是不按時(shí)用藥、拖延治療時(shí)間。治療不及時(shí)、治療不合理，慢慢地就病情加重，到了萎縮的階段。萎縮性胃炎，從程度上來(lái)說(shuō)，比淺表性胃炎要重，治療起來(lái)的療程可能也就是要比較長(zhǎng)。從治療手段上來(lái)講，只能是營(yíng)養(yǎng)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)，增加一些養(yǎng)胃的藥。萎縮性胃炎，中醫(yī)治療是比較更有一些特色。中成藥方面有胃復(fù)春、摩羅丹，這都是經(jīng)過(guò)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用，治療效果比較好的。病人有條件的，通過(guò)湯藥調(diào)理效果會(huì)更好一些，能及時(shí)的調(diào)理方劑、調(diào)方，常用的一些辦法就是養(yǎng)胃生津、健脾利濕、清熱解毒這些辦法。合理應(yīng)用，對(duì)萎縮性胃炎的治療效果也是很滿意的。
01:49
張玉祿
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-07-30 8092次
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使用SSRIS治療難治性抑郁癥選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，它是通過(guò)提高腦神經(jīng)突觸間隙的五羥色胺的濃度來(lái)達(dá)到抗抑郁的一個(gè)效果。臨床上帕羅西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普蘭和舍曲林胺就是這樣一種作用機(jī)制。?因?yàn)檫@個(gè)選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，在抗抑郁過(guò)程中出現(xiàn)這個(gè)口干、便秘、心悸等不良反應(yīng)比較傳統(tǒng)的抗抑郁藥少，所以說(shuō)使用的時(shí)候，它這個(gè)安全性和有效性比較高。對(duì)于難治性抑郁癥患者，一般已經(jīng)接受過(guò)兩種以上的不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥治療，但是仍然無(wú)效，因此這個(gè)治療難度上，比普通得抑郁癥更難治療，所以所能選擇的業(yè)務(wù)范圍也相對(duì)比較少。患者如果服用一種選擇性五羥色胺再攝取抑制劑無(wú)效，它并不代表著其他的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑同樣無(wú)效，所以說(shuō)在這個(gè)治療選擇方面，也提高了，提供了一些更多的可能性，這對(duì)于難治性抑郁癥患者無(wú)疑是一個(gè)優(yōu)勢(shì)。所以說(shuō)當(dāng)一種選擇性五羥色胺再攝取抑制劑無(wú)效的情況下，可以選擇另一種用于治療難治性抑郁癥臨床療效也是不錯(cuò)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-10-26 2654次
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治療難治性抑郁患者聯(lián)用嗎？對(duì)于難治性抑郁，指的是應(yīng)用兩種或兩種以上不同作用機(jī)制的抗抑郁藥足量足療程治療無(wú)效，那么在臨床當(dāng)中往往將選擇性五羥色胺再攝取抑制劑和SARI類聯(lián)用，白天用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，比如說(shuō)氟西汀。服用SARI類比如曲唑酮，臨床當(dāng)中應(yīng)用效果還是比較不錯(cuò)的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-08-28 1872次
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難治性抑郁癥是癡呆嗎難治性抑郁癥是抑郁癥，癡呆是癡呆，這兩者是沒(méi)有關(guān)系的。癡呆是指人體腦力發(fā)展緩慢，并且不能和人正常的溝通交往，存在一定的自理能力的問(wèn)題。而難治性抑郁癥的患者通常表現(xiàn)出來(lái)的是悲傷抑郁，但是可以正常語(yǔ)言交流，只是不愿意說(shuō)話。
柯菲菲
主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-12-24 2202次
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社會(huì)如何關(guān)心難治性抑郁癥患者對(duì)于這些抑郁癥患者，社會(huì)應(yīng)該給予他們最大的幫助，特別是心理和生理上的關(guān)懷。因?yàn)橐钟舭Y的患者，他一般都是由于壓力比較大或者是家庭遭受了重大變故所導(dǎo)致的心理障礙。所以這應(yīng)該呼吁社會(huì)的人不要對(duì)他們有歧視感，抑郁癥的患者跟我們是一樣的。一定要多與抑郁癥的患者交流和溝通，但是不要表現(xiàn)出，同情他們的感覺(jué)。
劉強(qiáng)
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2018-12-22 1902次
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難治性抑郁癥的藥物治療建議第一，增加原有的抗抑郁藥的劑量到最大的治療劑量，在加量過(guò)程中應(yīng)該注意藥物的不良反應(yīng)，有條件的，監(jiān)測(cè)血藥濃度，但對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥的加量，應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，注意觀察心血管的不良反應(yīng)，避免過(guò)量中毒。第二，抗抑郁藥合并應(yīng)用增效劑。（1）合用鋰鹽，鋰鹽的計(jì)量不要太大，通常在每天750到1000毫克，一般在合并治
劉強(qiáng)
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-01-21 576次
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社會(huì)如何關(guān)心難治性抑郁癥患者首先應(yīng)該提供給患者以及家屬或者是治療者恰當(dāng)?shù)囊恍┽t(yī)學(xué)知識(shí)。教育可以提供給病人一些基本的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，讓他們了解什么是難治性抑郁。治療中遇到哪些問(wèn)題應(yīng)該注意些什么。如果病人能夠理解他的問(wèn)題所在，以及他的治療方案，他就能夠更好的配合治療，從而保證治療的效果。其次就是社會(huì)也應(yīng)該適當(dāng)?shù)男麄麟y治性抑郁癥的危害
韓慧琴
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-04-08 243次
