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診斷心梗cTn要>99%參考值

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醫(yī)生主講實錄

急性心梗后的肌酐蛋白濃度會隨時間而發(fā)生變化,肌酐蛋白的變化是有一定特點,在極早期的肌酐蛋白可以是正常,隨后肌酐蛋白上升迅速,而晚期的肌酐蛋白下降曲線是較為平緩。

因此,在就診較早的急性心肌梗死患者,只要癥狀和心電圖典型并不一定要等到肌酐蛋白升高,才能確診為急性心梗,才能按照心梗進行血運重建,所以在急診有時并不需要死摳診斷標準。

其次,對于就診較晚的患者,初次肌酐蛋白已經超過了99%的參考上限,可是連續(xù)的兩次肌酐蛋白檢查結果,有可能剛好落在曲線左側和右側相對稱的點,所以兩次肌酐蛋白可以并沒有動態(tài)的改變,但是不是因此而排除心梗的診斷,需要綜合其他的臨床情況適當延長檢測時間。對于就診更晚的患者,初次的肌酐蛋白已經處于曲線的下降值,然而曲線下降值較為平緩,連續(xù)兩次監(jiān)測的肌酐蛋白有可能變化不明顯達不到20%,但是不能據此排除診斷。

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