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妙手醫(yī)生精選

膈肌損傷的手術切口怎樣選擇?

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醫(yī)生主講實錄

?外傷性膈肌損傷大約90%合并腹腔內臟器損傷,所以急性期合并腹腔內臟器損傷,臨床癥狀體征嚴重者,應當開腹手術。

一,急性期如癥狀體征較輕,或不伴有腹腔臟器損傷者,一般選擇前外側切口開胸。因為具有開胸快,失血少,減少患者翻身的優(yōu)點。術中若腹腔損傷,臟器顯露不佳,可加做腹部切口。

二,如需同時處理胸腔及腹腔,應分別做胸部和腹部切口。胸腹聯(lián)合切口損傷較大,術后易出現(xiàn)肋軟骨炎,一般不主張使用。

三,如傷后間隔時間較長,如超過數周,且確定無腹腔臟器損傷,應采用胸部后外側切口,經第六或第七肋間進胸。經胸腔切口手術,可以更好的處理腹腔臟器與肺及縱膈的粘連。

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