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醫(yī)生主講實錄

?肺膿腫早期表現為肺實變,如果感染不能控制炎性包塊,最終壞死,壞死物從支氣管排出形成后壁空洞。

典型的x線胸片改片為形態(tài)不規(guī)則的空洞,內有液積平面,好發(fā)部位為上葉后段和下葉背段,空洞邊界及周圍嚴重程度不同而清晰或模糊,壁厚度不均,粗糙或光滑,少見結界如出現則應因考慮到癌性空洞,膿腫可延伸至胸膜,相交成銳角,好發(fā)部位的實變肺組織內形成空洞應考慮,厭氧菌感染超過三分之一的肺膿腫合并膿胸,液積平面是診斷指標之一,肺膿腫的CT影像多為圓形后壁透射腺病變,邊界不規(guī)則粗糙,血常規(guī)檢查多可見白細胞增多分類作揖。

此外,勘察細菌培養(yǎng),染色藥品實驗及血培養(yǎng),對于明確病原菌有幫助,如果懷疑結核需進行抗酸染色和分枝桿菌培養(yǎng),懷疑寄生蟲,應行彈蟲卵和寄生蟲檢查,為獲取非污染標本,常采用經氣管吸引或經胸壁針刺抽吸獲檢。

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