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心臟移植術后致急性右心衰

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醫(yī)生主講實錄

急性右心衰是當前困擾心臟移植手術的一道難題,據報道移植術前肺動脈高壓是移植的危險因素。因此術前常規(guī)行導管測定血流動力學參數,對于有不可逆性肺血管阻力升高者,其術后死亡率較可逆者高四倍。

術前正常的肺血管阻力并不絕對預示術后不發(fā)生右心衰,因為離體心臟的損傷,體外循環(huán)對心肌、肺血管的影響等也可引起移植心臟不適應絕對或相對的肺動脈高壓,肺血管阻力而發(fā)生右心衰。右心衰所致的心腔擴大,心肌缺血,肺循環(huán)血量減少以及向左偏移的室間隔等等又能干擾左心回血,從而誘發(fā)全心衰竭。

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