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維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

維生素d缺乏性佝僂病可以堪稱是機(jī)體為了維持血鈣水平而對(duì)骨骼造成的損害,長(zhǎng)期嚴(yán)重維生素d缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥,以致甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn),甲狀旁腺素分泌增加,以動(dòng)員骨鈣釋出,使血清鈣濃度維持在正?;蛘呓咏5乃?,但是甲狀旁腺素同時(shí)也抑制了腎小管重吸收磷,繼發(fā)機(jī)體嚴(yán)重鈣磷代謝失調(diào),特別是嚴(yán)重低血磷的結(jié)果。

細(xì)胞外液鈣和磷濃度不足,破壞了軟骨細(xì)胞正常增殖、分化和凋亡的程序,鈣化管排列紊亂,使長(zhǎng)骨鈣化帶消失,骺板失去正常的形態(tài),參差不齊,骨基質(zhì)是不能正常礦化,成骨細(xì)胞代償增生,堿性磷酸酶分泌增加,骨樣組織堆積于干骺端,骺端增厚,向兩側(cè)膨出形成串珠、手足鐲,骨膜下骨礦化不全,成骨異常,導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄,骨質(zhì)疏松,負(fù)重時(shí)出現(xiàn)彎曲,顱骨骨化障礙而顱骨軟化,顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)方顱,臨床即出現(xiàn)一系列佝僂病癥狀和血生化改變。

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