一、病史采集,主要行為對(duì)象是患者本人,知情者提供的信息有助于判斷主觀和客觀因素。主觀感受的嚴(yán)重程度和觀察到的嚴(yán)重程度,焦慮的內(nèi)容、癥狀特點(diǎn)和發(fā)生背景是病史采集的一個(gè)重點(diǎn)。詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容包括了年齡、相關(guān)軀體心理、社會(huì)因素發(fā)作的臨床現(xiàn)象學(xué)特征,還有一些病程特征、既往病史和供應(yīng)情況、治療情況、個(gè)人史和家族史。
二、體格檢查和輔助檢查,根據(jù)患者的癥狀考慮排除軀體疾病,進(jìn)行相關(guān)的檢查。注意心電圖、甲狀腺功能和腎上腺功能的檢測(cè),檢查實(shí)際以發(fā)作時(shí)或者是發(fā)作期為佳,那么體格檢查中應(yīng)該注意神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
三、精神檢查,焦慮障礙的臨床表現(xiàn)形式多種多樣,它的一個(gè)臨床癥狀主要分為精神性焦慮和軀體性焦慮兩大核心癥狀群。精神性焦慮主要指的是患者主觀體驗(yàn)到的緊張、恐懼、憂(yōu)慮,主要根據(jù)患者的表達(dá)來(lái)判斷,癥狀是否存在以及嚴(yán)重程度。軀體性焦慮是軀體癥狀或者軀體語(yǔ)言為表現(xiàn)的一個(gè)焦慮,也就是焦慮的外在表現(xiàn),比方說(shuō)坐立不安、小動(dòng)作、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀等等。
四、量表的評(píng)估,目前來(lái)說(shuō)常用的量表,包括評(píng)估普遍焦慮水平的漢密爾頓焦慮量表、宗氏焦慮自評(píng)量表、貝克焦慮量表。再就是評(píng)估特定焦慮癥狀的量表,比方說(shuō)社交回避及苦惱量表、社交恐懼和焦慮問(wèn)卷、驚恐相關(guān)癥狀量表,驚恐障礙嚴(yán)重度的一個(gè)量表等等。