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• 腹腔鏡的應(yīng)用

  現(xiàn)在有了腹腔鏡手術(shù)以后，腹腔鏡很直觀地，就伸到很狹小的空間，很好地觀察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時(shí)候，手術(shù)時(shí)間比原來(lái)大大地縮短，現(xiàn)在一臺(tái)常規(guī)的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

  01:00
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-06-13 4715次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實(shí)際上還是要說(shuō)什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個(gè)方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因?yàn)樵皆缧薪槿胫委?，越?huì)盡早開(kāi)通血管，而且還會(huì)更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說(shuō)的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對(duì)病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭(zhēng)議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動(dòng)脈介入治療。這時(shí)候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒(méi)有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評(píng)估，如果心肌缺血的范圍超過(guò)了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4291次

• 硫唑嘌呤在風(fēng)濕免疫科的應(yīng)用
  硫唑嘌呤，臨床上又稱依木蘭，是嘌呤擬似物，為一經(jīng)典的免疫抑制劑，在風(fēng)濕免疫科得到廣泛應(yīng)用。比如彌漫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、成人斯蒂爾病、系統(tǒng)性血管炎、韋格納肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。其免疫抑制作用不如環(huán)磷酰胺強(qiáng)，但抗炎作用要比環(huán)磷酰胺強(qiáng)。本藥對(duì)狼瘡用糖皮質(zhì)激素控制癥狀后，加用硫唑嘌呤五十到一百毫克每天，口服比單用糖皮質(zhì)激素效果要好，可以提高患者的生存率。本藥的不良反應(yīng)有骨髓抑制，包括紅細(xì)胞血小板減少、貧血，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等，同時(shí)也可出現(xiàn)肝損害，少數(shù)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 2341次

• 硫唑嘌呤腎炎
  在臨床上，腎炎患者是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用硫唑嘌呤進(jìn)行治療，硫唑嘌呤與環(huán)磷酰胺同屬于烷化劑，可以抑制細(xì)胞DNA的復(fù)制。硫唑嘌呤毒性比環(huán)磷酰要小，但是通常認(rèn)為硫唑嘌呤對(duì)于腎病綜合征的療效不佳，故很少應(yīng)用。但是近年來(lái)有報(bào)道硫唑嘌呤對(duì)原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化有較好的療效，其實(shí)硫唑嘌呤對(duì)腎病綜合征的療效可能需要重新評(píng)估。另外，硫唑嘌呤考慮用于常復(fù)發(fā)腎病綜合征的維持治療階段，特別是適用于因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)條件使用一些新型免疫制劑的患者，其用法主要是每天五十到一百毫克進(jìn)行口服，主要副作用為骨髓抑制，中毒性肝損害，胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)等。孕藥期間，應(yīng)當(dāng)注意密切觀察患者的血常規(guī)和肝功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 3393次

• 間質(zhì)性肺炎能用硫唑嘌呤嗎
  病情分析：間質(zhì)性肺炎是肺間質(zhì)的慢性非特異性炎癥，病變廣泛累及肺泡和肺間質(zhì)，是一種彌漫性肺病。進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)纖維條索狀、網(wǎng)格狀或蜂窩狀密度增高影，患者肺換氣功能常有不同程度下降，患者多有刺激性咳嗽、勞力性氣促的癥狀。意見(jiàn)建議：治療間質(zhì)性肺炎的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及細(xì)胞毒藥物。硫唑嘌呤為細(xì)胞毒藥物，可通過(guò)對(duì)RNA代謝的干擾而具有免疫抑制作用。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-04-04 1102次

• 硫唑嘌呤可以治療腎病綜合征么
  硫唑嘌呤可以治療腎病綜合征，它是抗核酸合成代謝藥，是一種免疫抑制藥，作用機(jī)理是，它作用于t淋巴細(xì)胞，抑制變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。但現(xiàn)在臨床應(yīng)用較少，因?yàn)樗母弊饔么?，而且治療腎病綜合癥效果較差，現(xiàn)在多用環(huán)磷酰胺治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-10 1603次

• 硫唑嘌呤片的作用
  硫唑嘌呤片是細(xì)胞毒性藥物，在臨床主要用于治療急慢性白血病，尤其是對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短。還可以用于治療后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性活動(dòng)性肝炎，原發(fā)性膽汁性肝硬變。此外還可以用于治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力，以及
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-22 525次

• 吃硫唑嘌呤耳聾
  吃硫唑嘌呤耳聾考慮和吃硫唑嘌呤沒(méi)有關(guān)系，可能是突發(fā)性耳聾導(dǎo)致的，建議及時(shí)進(jìn)行藥物治療。硫唑嘌呤為免疫抑制藥，可用于急慢性白血病、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，服用后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制，肝功能損害，畸胎，皮疹等不良反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳聾，
  臧洪瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2022-10-11 103次