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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3875次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4190次

• 肺結(jié)核化療的原則
  早期聯(lián)合足量全程規(guī)律用藥，要在肺結(jié)核的早期，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，就可以減少肺外結(jié)核，減少結(jié)核菌的播散，而且治愈率更高，并不容易留下后遺癥，也可以大大的減少傳染性，治療的過(guò)程當(dāng)中，要全程服藥，而且每天要規(guī)范的服藥，最好要按時(shí)按點(diǎn)服藥。這樣的話(huà)，身體內(nèi)的藥物濃度，就會(huì)維持一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，就能起到更好的殺滅結(jié)核菌的功效，用藥的量一定要足量，少量或者過(guò)量都不行，少量的話(huà)，容易導(dǎo)致結(jié)核耐藥。過(guò)量的話(huà)，容易導(dǎo)致藥物中毒，系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，絕大部分都是可以治療痊愈的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-01 1916次

• 肺結(jié)核的化療原則
  肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染所引起的慢性呼吸道傳染性疾病，本病需要規(guī)范的抗結(jié)核治療，需要遵循的化療原則是早期、全程、聯(lián)合、適量、規(guī)則。整個(gè)化療過(guò)程包括強(qiáng)化階段以及鞏固階段，要規(guī)范的抗結(jié)核治療，不要自行停藥或者減量。平常要重視各種結(jié)核藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，大多數(shù)結(jié)核藥物都具有一定的副作用，包括肝毒性、視力障礙、胃腸道反應(yīng)，所以出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時(shí)就需要到專(zhuān)科調(diào)整藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-01-12 2389次

• 肺結(jié)核化療的原則是什么
  病情分析：肺結(jié)核需要給予合理的化療方案，主要的原則就是全程、適量、規(guī)律、足療程的抗結(jié)核治療。不要自行停藥，一定要遵醫(yī)囑規(guī)律的服用抗結(jié)核藥物，還需要密切的監(jiān)測(cè)結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核患者要重視營(yíng)養(yǎng)支持，提高個(gè)人的免疫力，有助于疾病的恢復(fù)，定期的復(fù)查肺部CT，可以了解抗結(jié)核治療的效果，還需要加強(qiáng)鍛煉，平常要注意肺結(jié)核的預(yù)防，少去人群密集的場(chǎng)所，接觸結(jié)核病患者要做好呼吸道隔離。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-08-13 1502次

• 肺結(jié)核要化療嗎
  病情分析：肺結(jié)核一旦確診就需要抗結(jié)核治療抗結(jié)核，其實(shí)也是屬于化療的一種，所以肺結(jié)核要通過(guò)有效規(guī)律的結(jié)核化療，才能夠達(dá)到治愈的目標(biāo)，可以選擇一線(xiàn)的結(jié)核藥物，包括利福平、異煙肼等，也可以選擇二線(xiàn)的抗結(jié)核藥物進(jìn)行化療。意見(jiàn)建議：在抗結(jié)核治療期間還需要密切監(jiān)測(cè)肝功能和腎功能情況，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，不要過(guò)度的勞累，也不要熬夜，定期的檢查肺部CT可以評(píng)估治療的效果。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-05-28 1304次

• 肺結(jié)核的化療原則是什么
  以化療為核心的結(jié)核病的治療主要目的是殺滅結(jié)核菌，促使結(jié)核病治愈，化療原則系早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量的五點(diǎn)用藥原則：一、早期，對(duì)確診的出診患者和病情復(fù)發(fā)惡化的復(fù)制患者，用不失時(shí)機(jī)地抓緊治療，尤其是未曾治療的初治均陽(yáng)性患者，早期治療有利于病變吸收。二、規(guī)律，在規(guī)定療程內(nèi)有規(guī)律地服藥是保證化療成功最重
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 732次

• 肺結(jié)核如何行短程化療？
  短程化療方案，必須含有兩種或兩種以上的殺菌劑。以利福平和異煙肼為基礎(chǔ)，在強(qiáng)化階段若加用吡嗪酰胺療程六個(gè)月，若加用其他抑菌劑，如乙胺丁醇，不用吡嗪酰胺療程為九個(gè)月，強(qiáng)化階段每天用藥，鞏固階段不加用吡嗪酰胺，可以間歇用藥，也可以每天用藥。此外還有作者總結(jié)性的將結(jié)核病的短程化療分為三個(gè)階段。第一階段，即強(qiáng)
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 213次