感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等，直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，所致的非感染性心內(nèi)膜炎，瓣膜為最先累及的部位，但感染可發(fā)生在室間隔缺損的部位，腱索和心壁的內(nèi)膜。
而動靜脈瘺或主動脈狹窄處的感染，雖屬于動脈內(nèi)膜炎，但臨床與病理均類似于感染性的心內(nèi)膜炎。
感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-10-01 3249次
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如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。
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彭濤
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎指的是因細(xì)菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于由于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性，紅斑性狼瘡所導(dǎo)致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。雙瓣膜置數(shù)后，PVE較單個瓣膜置換術(shù)后，PVE發(fā)生率比較高，其中，主動脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。語音時長 1:10”
張玥
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亞急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎，心血管內(nèi)科，常發(fā)生于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉等心臟病的基礎(chǔ)上，原無心臟病者也可發(fā)生，病原體主要為細(xì)菌，其次為真菌，立克次體，衣原體病菌，主要表現(xiàn)為中度的發(fā)熱，進行性貧血、乏力、盜汗、肝脾腫大、杵狀指，也可出現(xiàn)血管栓塞的現(xiàn)象，少年患者較多。草綠色鏈球菌是該病的最主要致病菌，但是近年來已經(jīng)明顯減少，各種葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腸球群、革蘭氏陰性菌已成為主要的致病菌。語音時長 1:07”
張玥
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張鑫
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田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
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趙虹
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楊士偉
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