妙手醫(yī)生精選
1，血鉀，本病早期血鉀代償性正常或間歇降低，低血鉀是晚期表現(xiàn)。
2，血鉀與24小時尿鉀，若血鉀小于3.5mmol/L，血鈉大多增高，尿鉀大于30mmol，腎功能正常，反映醛固酮增多，具有診斷意義。
3，高血壓、低血鉀、醛固酮增多。
4，PRA、PAC的鑒別意義。
5，鈉負荷或限鈉的鑒別意義。
6，PAC/PRA比值對原發(fā)性醛固酮的診斷。
7，正常血鉀性原發(fā)性醛固酮增多癥，
8，影像學(xué)的檢查，常用CT及磁共振方法檢查，特別是高分辨率的增強CT的檢出率高。
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醫(yī)生主講實錄
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。
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莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 3149次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
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李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 6301次
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原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別診斷原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉排鉀血容量增多，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性受抑，臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，主要分為五型：醛固酮瘤，特發(fā)性醛固酮增多癥，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生，家族醛固酮增多癥，分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌，異位醛固酮分泌瘤或癌。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重，因此早期診斷和治療就顯得至關(guān)重要，主要應(yīng)當與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎血管狹窄性高血壓、惡性高血壓、腎性高血壓等，繼發(fā)性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素二均明顯升高，鑒別并不困難。語音時長 1:31”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-26 8415次
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原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷可以通過篩查實驗、確診實驗以及病理類型的確定。1，篩查實驗，原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，應(yīng)該具備高血壓、血和尿醛固酮增多，而且不被抑制，血漿腎素活性水平降低，而且不被興奮等條件。2，要進行確診實驗，當醛固酮水平升高，而腎素醛固酮的比值異常，可以進行相應(yīng)的確診實驗，包括鹽水負荷試驗、高鈉負荷試驗、鹽皮質(zhì)激素抑制試驗和卡托普利抑制試驗。3，要進行原發(fā)性醛固酮增多癥病理亞型的確診，包括進行臥立位試驗、地塞米松抑制醛固酮試驗，還要進行影像學(xué)檢查，主要是腎上腺CT，有可能進行雙側(cè)腎上腺靜脈取血幫助進行定位和分型的診斷，有助于確定是否進行手術(shù)或藥物治療。原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷往往需要住院進行檢查。語音時長 01:28”
李穎
副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院
2022-09-10 2236次
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什么叫原發(fā)性醛固酮增多癥病情分析：原發(fā)性醛固酮增多癥，大多指的是患者腎上腺部位出現(xiàn)腫瘤，從而導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮水平異常分泌增多，引起患者出現(xiàn)高血壓、低血鉀等一系列臨床表現(xiàn)。意見建議：建議原發(fā)性醛固酮增多癥的患者可以先口服螺內(nèi)酯片控制血壓，改善低血鉀的情況，另外也可以口服硝苯地平緩釋片聯(lián)合降壓治療。待病情允許時，可以進行手術(shù)切除治療。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-10 1503次
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什么是原發(fā)性醛固酮增多癥病情分析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)病變導(dǎo)致醛固酮分泌增多，同時導(dǎo)致水鈉潴留，進一步引起體液容量擴增，繼而引起血壓增高，同時抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致，患者早期主要有高血壓的表現(xiàn)，進一步發(fā)展可能會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能障礙，累及心臟和腎臟。意見建議：近年來發(fā)現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓的重要原發(fā)病。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-05-03 1903次
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原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥，簡稱原醛癥，是由于醛固酮瘤、特醛癥以及醛固酮癌等病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌過多，進而導(dǎo)致體內(nèi)的水鈉潴留以及血容量增多而升高血壓，近年來研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者中患有原醛癥的人群大約為10%，臨床以高血壓、低血鉀、神經(jīng)肌肉功能障礙以及腎臟改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。本病的根治方法是手術(shù)和藥
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-07 5589次
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揭秘：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷標準！??原發(fā)性醛固酮增多癥，簡稱原醛癥，是一種由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮增多導(dǎo)致的代謝障礙性疾病。它不僅影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)和身體發(fā)育，還可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥。那么，如何準確診斷這一疾?。??原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標準?血壓升高：患者通常會出現(xiàn)血壓升高，收縮壓一般大于140mmHg，舒張壓一般大于9
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2025-01-17 0次
