現(xiàn)在認(rèn)為休克是外因、內(nèi)因以及醫(yī)源性因素構(gòu)成的致病作用下,肌體由全身炎癥反應(yīng)綜合征、嚴(yán)重敗血癥發(fā)展為多臟器功能不全綜合征過程的急性循環(huán)衰竭。
首先表現(xiàn)為微循環(huán)衰竭,在休克發(fā)生發(fā)展過程中,微血管經(jīng)歷了痙攣、擴張和麻痹三個階段,導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少、回心血量進一步降低、血壓明顯下降,缺氧和酸中毒更明顯。
第二個機制是免疫炎癥反應(yīng)失控,全身或局部感染時,病原體刺激機體細(xì)胞,產(chǎn)生多種促炎和抗炎介質(zhì),由于促炎抗炎平衡失調(diào),產(chǎn)生代償性抗炎反應(yīng)綜合征,或者全身炎癥反應(yīng)綜合癥。
第三個機制是神經(jīng)體液、內(nèi)分泌機制以及其他體液介質(zhì)。