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醫(yī)生主講實錄

?1、腹痛:典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位,當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定于右下腹。

2、胃腸道癥狀:單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出,在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。

3、發(fā)熱:闌尾炎一般有低熱,無寒戰(zhàn),對于化膿性闌尾炎體溫一般亦不超過38℃,高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。

4、壓痛和反跳痛:腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現。闌尾壓痛點通常在麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處,隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點可相應改變,但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。

5、腹肌緊張:在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現右下腹皮膚感覺過敏現象,范圍相當于第10~12胸髓節(jié)段神經支配區(qū),位于右髂嵴高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區(qū),它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現象即消失。

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