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• 急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)別

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區(qū)別是包括多方面的。一般的情況下臨床當(dāng)中，我們來了一個患者以后確確實實發(fā)現(xiàn)是乙肝了，我們就要鑒別，它是個急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個方面：第一個，我們要了解他的流行病學(xué)史。我們要了解這個病人，他最近接觸的人群當(dāng)中，配偶當(dāng)中有沒有得乙肝；有沒有最近經(jīng)常在外邊就餐；還有這個病人以前，打沒打過乙肝疫苗；他的家人當(dāng)中，家族當(dāng)中包括父母，兄弟姐妹有沒有乙肝，這個我們統(tǒng)稱為流行病學(xué)史。第二個，我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎往往臨床表現(xiàn)病情比較重，來的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶比較高，甚至達(dá)到上千比較重。而慢性肝炎相對來說比較緩和，甚至有的病人沒有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個，就是他的體征，急性肝炎往往沒有什么體征，沒有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個，就是對治療的反應(yīng)。對急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個，就是它的化驗，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對于急性乙型肝炎來說，這個值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個方面。當(dāng)然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的損傷，而慢性肝炎除了表現(xiàn)為，肝細(xì)胞的損傷以外，它還表現(xiàn)出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過這幾個方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來。

  

  03:00
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-31 16895次

• 乙肝核心抗體陽性是乙肝嗎

  乙肝核性抗體陽性不一定就是乙肝，需要結(jié)合其他乙肝病毒檢查指標(biāo)及肝功能檢查來進(jìn)行綜合分析判斷。乙肝五項是醫(yī)院常用的乙肝病毒感染檢測的血清標(biāo)志物，乙肝核心抗體是其中的一項指標(biāo)，其他四項指標(biāo)分別為乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原和乙肝E抗體。通過乙肝五項檢查能判定是否感染乙肝及感染的具體情況，乙肝表面抗原是感染病毒的標(biāo)志，但是它不能反映病毒有無復(fù)制及傳染性；乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，陽性則說明機(jī)體已經(jīng)康復(fù)或有抵抗力；乙肝E抗原為病毒復(fù)制的指標(biāo)；乙肝E抗體為病毒復(fù)制停止或減少的標(biāo)志；核心抗體為曾經(jīng)感染或正在感染的標(biāo)志。如果乙肝五項檢查中僅乙肝核心抗體陽性，就不是乙肝，說明是既往感染，現(xiàn)在已經(jīng)自愈，沒有傳染性，不用治療。

  

  01:56
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-29 6642次

• 乙肝攜帶者就業(yè)
  乙肝病毒攜帶者如果肝臟功能正常的情況下，其實不會明顯的影響到就業(yè)，一般的行業(yè)，工種都是可以做的，并不會受到明顯的影響?，F(xiàn)在基本上所有的入職體檢，升學(xué)體檢，還有公務(wù)員體檢當(dāng)中都已經(jīng)取消了乙肝兩對半或者是乙肝五項定量的檢查，只要肝臟功能正常，其他的各項指標(biāo)都在正常的范圍，那么就可以正常的進(jìn)行工作。乙肝病毒攜帶者要結(jié)合實際情況，采取個體化的治療和預(yù)防的策略，有抗病毒治療適應(yīng)癥的要進(jìn)行積極的抗病毒治療，沒有抗病毒治療適應(yīng)癥定期的隨訪。
  語音時長 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-01 3806次

• 2018婚檢新規(guī)乙肝
  2018年婚檢新規(guī)已經(jīng)將乙肝納入了檢查的標(biāo)準(zhǔn)，同時它還包括其它的經(jīng)過血液傳播的疾病，艾滋病、梅毒和丙肝。但是有乙肝是不需要過于緊張焦慮的。因為乙肝是不影響結(jié)婚和生小孩的。乙肝的病人如果肝功能正常，彩超和肝臟硬度測定也正常，沒有出現(xiàn)肝硬化、肝癌的表現(xiàn)，這種情況是不需要接受治療的。只需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要喝酒，不要過度的勞累。同時注意合理的進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，然后定期的復(fù)查肝功能、肝臟硬度測定、肝臟彩超、病毒DNA、甲胎蛋白等，評估是否需要接受治療。如果結(jié)婚，一定要讓配偶對方進(jìn)行乙肝兩對半的篩查，如果對方已經(jīng)有抗體，是不需要采取任何的防護(hù)措施的。如果對方已經(jīng)患有了乙肝大三陽、小三陽或者小二陽的情況，也不需要進(jìn)行防護(hù)，只需要定期的復(fù)查。如果對方是乙肝兩對半全部表現(xiàn)為陰性，進(jìn)行性行為的時候需要采取防護(hù)措施。然后盡快的注射乙肝疫苗，爭取讓乙肝表面抗體陽性之后，就不需要采取隔離措施了，就可以正常的進(jìn)行性行為和生小孩了。
  語音時長 01:45”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-06 105131次

• 多囊腎影響就業(yè)嗎
  病情分析：多囊腎患者在早期沒有出現(xiàn)癥狀時，是不影響就業(yè)的，這時患者囊腫較小，并不影響到腎功能，也不會出現(xiàn)癥狀，此時并不影響工作。多囊腎患者，到了晚期這時出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如血壓升高，肌酐升高等這時患者不宜過度勞累，對就業(yè)是有一定影響的。意見建議：多囊腎患者在早期是不需要治療的，定期進(jìn)行檢測即可，如果到了晚期出現(xiàn)血壓升高，肌酐升高等并發(fā)癥，這時應(yīng)該積極給予對癥治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-01 603次

• 2018年斜視手術(shù)報銷嗎?
  目前來說，斜視手術(shù)還是不能報銷的。因為目前斜視手術(shù)還是算在整形手術(shù)的范疇之內(nèi)，所以說斜視手術(shù)目前在全國應(yīng)該都是不能報銷的。但是不知道商業(yè)保險能不能報銷，如果是有那種進(jìn)行住院報銷的商業(yè)保險，應(yīng)該可以報銷。
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營市人民醫(yī)院

  2018-12-11 7602次

• 2018年6月懷孕生男生女
  2018年6月懷孕是不能決定生男孩還是生女孩的，男孩兒女孩兒與懷孕的日期、月份和年齡是沒有關(guān)系的。在受精卵形成的時候，就已經(jīng)決定了是男孩兒還是女孩兒，從優(yōu)生的角度考慮，建議女性在計劃懷孕前三個月要口服葉酸片，直到懷孕后三個月，可以有效的預(yù)防胎兒神經(jīng)血管畸形。建議男方共同服用，可以有效地提高精子質(zhì)量，
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-21 218次

• 乙肝疫苗傳染乙肝嗎
  乙肝疫苗是不會傳染乙肝的，乙肝疫苗一般是使用滅活的乙肝病毒中抗原的成分，主要是刺激身體產(chǎn)生針對乙肝的保護(hù)性抗體。部分人群注射乙肝疫苗之后，可以出現(xiàn)乙肝表面抗體陽性，這種抗體是保護(hù)性抗體，可以有效的抵抗外周入侵的乙肝病毒，可以保護(hù)身體，避免感染乙肝。但是，部分人群注射乙肝疫苗之后，可能也無法產(chǎn)生抗體，
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 151次